Ocena interwencji opartej na mocnych stronach społeczności

Wspieranie rodzin o ograniczonym dostępie do zasobów jest niezbędne dla promowania zdrowia i dobrostanu dzieci przez całe życie. Status społeczno-ekonomiczny dzieciństwa (SES), zwykle mierzony poziomem wykształcenia i dochodów rodziców, jest powiązany z szeroką gamą doświadczeń z dzieciństwa, w tym z dostępem do zasobów, takich jak żywność i mieszkanie, narażeniem na stres i dostępem do możliwości edukacyjnych. Te doświadczenia z kolei kształtują rozwój dzieci. W tym przypadku badacze współpracują z krajową organizacją non-profit ParentChild+, aby ocenić wpływ interwencji opartej na mocnych stronach i kierowanej przez społeczność na wyniki dzieci oraz zdrowie psychiczne rodziców i zachowania rodzicielskie.

Obecne badanie porównuje dzieci, które ukończyły interwencję ParentChild+ w wieku 1,5–4 lat, z dopasowaną, aktywną grupą kontrolną, która otrzymała taką samą ilość kontaktu i zasobów związanych ze zdrową żywnością (FamilyNutrition+). W szczególności personel ParentChild+ zrekrutował 200 rodzin z obszaru Filadelfii, w których większość żyła znacznie poniżej progu ubóstwa, gdy dzieci były w wieku od 18 do 36 miesięcy. Połowa rodzin została losowo przydzielona do oferowanej przez organizację 92-sesyjnej interwencji polegającej na wizytach domowych, a druga połowa została przydzielona do aktywnej kontroli składającej się z 92 kontaktów, skupiającej się na zdrowym odżywianiu.

Interwencja Rodzic-Dziecko.

Interwencja ParentChild+ obejmuje dwie 30-minutowe wizyty domowe tygodniowo przez 46 tygodni (92 wizyty), podczas których obecni są zarówno rodzic, jak i dziecko. Wizyty te mogą czasami odbywać się na odległość, jeśli jest to najlepsze dla rodziny. Osoby odwiedzające dom to wyznaczony przez rodzinę specjalista ds. wczesnego uczenia się, wybrany tak, aby pasował do danych demograficznych rodziny, do której jest przypisany (np. podobne pochodzenie rasowe/etniczne, kulturowe i/lub językowe, mieszkanie w tej samej okolicy lub z tej samej okolicy itp.). Kluczowym elementem projektu badania było celowe uwzględnienie informacji zwrotnych i wkładu specjalistów ds. wczesnego uczenia się (ELS) i koordynatorów, z których wszyscy zostali wybrani tak, aby odzwierciedlali pochodzenie kulturowe i językowe rodzin, którym służyły. To kulturowe i językowe dopasowanie pomiędzy osobami ELS a rodzinami jest podstawową zasadą modelu ParentChild+, dzięki której rodziny mogą budować zaufanie i znacząco angażować się w program. Doświadczenia życiowe uczestników ELS w tych samych społecznościach wpłynęły na podejście do docierania do uczestników, zaangażowania i zatrzymania ich, zarówno w przypadku grup interwencyjnych, jak i kontrolnych. Co ważne, w grupę kontrolną, która otrzymała wsparcie związane z żywieniem, zaangażowali się także członkowie społeczności o podobnych powiązaniach kulturowych i językowych, co wykazało spójne zaangażowanie na rzecz równości i wzmocnienia pozycji społeczności w całym projekcie badania. Ważną częścią modelu realizacji jest wymiana doświadczeń rodzin i specjalistów od wczesnego uczenia się. Ten sam specjalista ds. wczesnego uczenia się współpracuje z rodziną podczas 92 wizyt.

Pierwsza sesja w każdym tygodniu polega na wprowadzeniu nowej zabawki lub książki. Są one wybierane celowo, aby odzwierciedlać kulturę, język i społeczność uczestników. Konkretna książka lub zabawka określona przez lokalnego ParentChild+; każdy jest wybrany tak, aby był odpowiedni do wieku, zawierał treści interesujące dla rodzica i/lub dziecka i mógł wprowadzić nowe słownictwo i/lub możliwości kreatywności i eksploracji, a ponadto był wolny od stereotypów i reprezentował ludzi z różnych środowisk. zróżnicowane środowiska, w tym między innymi różnorodni autorzy. Do każdego z nich dołączony jest przewodnik ułatwiający korzystanie z niego. Druga sesja polega na pracy nad technikami lub strategiami wykorzystania wprowadzonej zabawki, książki lub dowolnej kombinacji innych materiałów w domu (według wyboru rodzica).

Celem sesji jest wykorzystanie mocnych stron rodziców, aby zbudować ich pewność siebie we wczesnych działaniach związanych z umiejętnością czytania i pisania, wzmocnić ich więzi z dziećmi i zachęcić dzieci do poszukiwań. Podstawowym celem projektu jest także odsyłanie rodziców do innych zasobów. Program ParentChild+ cieszy się dużym uznaniem społeczności, o czym częściowo świadczy fakt, że rodzice, którzy ukończyli program, zostali późniejszymi specjalistami ds. wczesnego uczenia się.

Aktywna kontrola FamilyNutrition+.

Grupę kontrolną zaprojektowano tak, aby odzwierciedlała interwencję pod względem ilości kontaktów i dystrybucji zasobów. Podobnie jak ParentChild+, składa się z 92-kontaktowego programu trwającego 46 tygodni. Jednak zamiast spotykać się ze specjalistą ds. wczesnego uczenia się, rodziny korzystające z FamilyNutrition+ otrzymują SMS-y, e-maile i rozmowy telefoniczne na temat zdrowego odżywiania i pomysłów na przepisy. Ponadto rodziny otrzymują 25 dolarów miesięcznie na artykuły spożywcze – kwotę podobną do kosztu książek i zabawek, które otrzymywałyby w ramach programu ParentChild+. Jest to rygorystyczna kontrola, ponieważ lepsze odżywianie może potencjalnie wspierać rozwój poznawczy dzieci.

Projekt.

Po zapisaniu się do programu rodziny są losowo przydzielane do schorzenia przez personel ParentChild+ i wypełniają kwestionariusz (kwestionariusz T1). Po zakończeniu programu rodziny wypełniają kolejną ankietę (kwestionariusz T2). Jeżeli rodziny zrezygnowały z udziału w programie w okresie 92 sesji, nadal proszone są o wypełnienie kwestionariusza T2 w momencie, gdy ukończyłyby program. Następnie, gdy dzieci ukończą 4 lata, zaprasza się je do laboratorium na sesję behawioralną i sesję skanowania.

W bieżącym badaniu zadano pytanie, czy rodziny przydzielone do interwencji w porównaniu z grupą kontrolną różnią się pod względem zdrowia psychicznego rodziców, rodzicielstwa i wyników dzieci.

Aby przetestować pytanie dotyczące zdrowia psychicznego rodziców, badacze przeprowadzą liniowy model efektów mieszanych, który przewiduje ukryty czynnik zdrowia psychicznego rodziców (na podstawie analizy czynnikowej) na podstawie interakcji między punktem czasowym (T1 i T2) a leczeniem (ParentChild+ lub FamilyNutrition+). , z losowym przechwyceniem dla uczestnika. Badacze przewidują znaczącą interakcję, tak że nachylenie zmiany zdrowia psychicznego rodziców między T1 a T2 jest bardziej pozytywne w przypadku rodzin objętych warunkiem ParentChild+ niż FamilyNutrition+. W przypadku pozostałych pytań badacze powtórzą tę analizę, stosując pomiary wyników rodzicielstwa i dzieci zamiast zdrowia psychicznego rodziców.

W bieżącym badaniu uwzględnionych zostanie możliwie najwięcej odpowiedzi, nawet jeśli rodziny pominą pytania. W przypadku pomiaru rodzicielstwa (MAPS, opisanego poniżej) analizy danych T1 pokazują, że losowe usunięcie 50% odpowiedzi na pytania w MAPS dało wyniki, które były silnie skorelowane z pełnym wynikiem (korelacja Pearsona > 0,9). Dlatego, aby zachować jak najwięcej danych, badacze obliczą średnie wyniki ze wszystkich kwestionariuszy, w których rodziny wypełniły co najmniej 50% pytań.

W przypadku wszystkich analiz badacze przeprowadzą główne analizy na próbie zgodnej z zamiarem leczenia: każdej osobie losowo przydzielonej do grupy interwencyjnej lub kontrolnej, która nie została wykluczona. Badacze przeprowadzą analizy wrażliwości tylko u tych osób, które ukończyły odpowiednio co najmniej 50% i 80% programu, zgodnie z zalecaną dawką ParentChild+.

Środki i kryteria wykluczenia opisano bardziej szczegółowo w poniższych sekcjach.