Оценка вмешательства, основанного на сильных сторонах сообщества

Поддержка семей с ограниченным доступом к ресурсам имеет важное значение для укрепления здоровья и благополучия детей на протяжении всей жизни. Социально-экономический статус детства (СЭС), обычно измеряемый уровнем образования и дохода родителей, связан с широким спектром детского опыта, включая доступ к таким ресурсам, как еда и жилье, подверженность стрессу и доступ к возможностям образования. Этот опыт, в свою очередь, определяет развитие детей. Здесь исследователи сотрудничают с национальной некоммерческой организацией ParentChild+, чтобы оценить влияние вмешательства, основанного на сильных сторонах и проводимого сообществом, на результаты детей, психическое здоровье родителей и родительское поведение.

В текущем исследовании сравниваются дети, завершившие программу ParentChild+ в возрасте от 1,5 до 4 лет, с соответствующей активной контрольной группой, которая получила такое же количество контактов и ресурсов, связанных со здоровым питанием (FamilyNutrition+). В частности, сотрудники ParentChild+ набрали 200 семей в районе Филадельфии, которые преимущественно жили значительно ниже черты бедности, когда детям было от 18 до 36 месяцев. Половина семей была случайным образом распределена для участия в программе посещения на дому, состоящей из 92 сеансов, а другая половина была распределена в активный контрольный курс из 92 контактов, ориентированный на здоровое питание.

Родитель-Детский+ Вмешательство.

Вмешательство ParentChild+ состоит из двух 30-минутных посещений на дому в неделю в течение 46 недель (92 посещения), при которых присутствуют и родитель, и ребенок. Иногда эти посещения могут происходить удаленно, если это лучше для семьи. Посетители на дому — это назначенный семьей специалист по раннему обучению, выбранный с учетом демографических характеристик семьи, к которой они назначены (например, схожего расового/этнического, культурного и/или языкового происхождения, проживания в одном районе или из него и т. д.). Важнейшим компонентом дизайна исследования было намеренное учет отзывов и вкладов специалистов по раннему обучению (ELS) и координаторов, каждый из которых был выбран с учетом культурного и языкового происхождения семей, которым они служили. Культурное и языковое соответствие между ELS и семьями является основным принципом модели ParentChild+, гарантирующим, что семьи смогут завоевать доверие и осмысленно участвовать в программе. Жизненный опыт ПУЖ в этих же сообществах определил подход к охвату, вовлечению и удержанию участников как для интервенционной, так и для контрольной группы. Важно отметить, что в контрольную группу, получившую поддержку, связанную с питанием, также вошли члены сообщества со схожими культурными и языковыми связями, что продемонстрировало последовательную приверженность принципам равенства и расширения прав и возможностей сообщества на протяжении всего исследования. Важной частью модели доставки является то, что семьи и специалисты по раннему обучению делятся жизненным опытом. Один и тот же специалист по раннему обучению работает с семьей на протяжении 92 посещений.

Первое занятие каждую неделю состоит из знакомства с новой игрушкой или книгой. Они выбраны целенаправленно, чтобы отразить культуру, язык и сообщество участников. Конкретная книга или игрушка, определяемая локальным ParentChild+; каждый из них выбирается в соответствии с возрастом, с содержанием, которое интересно родителю и/или ребенку, и с потенциалом для введения нового словарного запаса и/или возможностей для творчества и исследования, а также свободен от стереотипов и представляет людей из разных стран. различное происхождение, в том числе разные авторы, среди других критериев. К каждому из них прилагается руководство по работе с ним. Второе занятие состоит из работы над методами и стратегиями использования представленной игрушки или книги или любой комбинации других материалов в доме (по выбору родителей).

Цель занятий – использовать сильные стороны родителей, чтобы укрепить их уверенность в раннем обучении грамоте, укрепить их связи с детьми и поощрить детские исследования. Направление родителей к другим ресурсам также является основной целью проекта. ParentChild+ пользуется большим уважением в сообществе, о чем частично свидетельствует сохранение родителей, завершивших программу, в качестве специалистов по раннему обучению.

FamilyNutrition+ Активный контроль.

Контрольная группа была создана таким образом, чтобы отразить вмешательство с точки зрения количества контактов и распределения ресурсов. Как и ParentChild+, он состоит из 92-контактной 46-недельной программы. Однако вместо встречи со специалистом по раннему обучению семьи в FamilyNutrition+ получают текстовые сообщения, электронные письма и звонки через Zoom, посвященные здоровому питанию и идеям рецептов. Кроме того, семьи получают 25 долларов в месяц на продукты — примерно столько же, сколько стоят книги и игрушки, которые они получают в ParentChild+. Это строгий контроль, поскольку лучшее питание действительно может способствовать когнитивному развитию детей.

Дизайн.

При регистрации в программе сотрудники ParentChild+ случайным образом распределяют семьи по состоянию и заполняют анкету (опросник Т1). По завершении программы семьи заполняют еще одну анкету (анкету Т2). Если семьи выбыли из программы в течение 92 сессий, им все равно предлагается заполнить анкету Т2 в момент завершения программы. Затем, когда детям исполняется 4 года, их приглашают в лабораторию для прохождения поведенческого сеанса и сеанса сканирования.

В текущем исследовании задается вопрос, имеют ли семьи, которым было назначено вмешательство, по сравнению с контрольной группой различия в психическом здоровье родителей, воспитании детей и результатах их работы.

Чтобы проверить вопрос о психическом здоровье родителей, исследователи будут использовать линейную модель смешанных эффектов, которая прогнозирует скрытый фактор психического здоровья родителей (на основе факторного анализа) на основе взаимодействия между моментом времени (T1 и T2) и лечением (ParentChild+ или FamilyNutrition+). , со случайным перехватом для участника. Исследователи предсказывают значительное взаимодействие, например, наклон изменения психического здоровья родителей между T1 и T2 более положительный для семей в состоянии ParentChild+, чем в состоянии FamilyNutrition+. Что касается других вопросов, исследователи повторят этот анализ, используя показатели родительского воспитания и результатов ребенка вместо психического здоровья родителей.

В текущем исследовании будет сохранено как можно больше ответов, даже если семьи пропускают вопросы. Что касается показателя родительского воспитания (MAPS, описанного ниже), анализ данных T1 показывает, что случайное удаление 50% ответов на вопросы в MAPS дает оценки, которые сильно коррелируют с полным баллом (корреляция Пирсона > 0,9). Таким образом, чтобы сохранить как можно больше данных, исследователи подсчитывают средние баллы по всем анкетам, в которых семьи ответили не менее чем на 50% вопросов.

Для всех анализов исследователи будут проводить основные анализы с использованием выборки, предназначенной для лечения: всех, кто был рандомизирован в группу вмешательства или в контрольную группу, но не был исключен. Исследователи проведут анализ чувствительности только с теми, кто выполнил не менее 50% и 80% программы соответственно, в соответствии с рекомендованной дозировкой ParentChild+.

Меры и критерии исключения описаны более подробно в следующих разделах.