声帯嚢胞に対する覚醒時経鼻レーザー支援手術（TNLS）および微小喉頭手術

この研究の目的は、声帯嚢胞の管理において、局所麻酔下での TNLS と全身麻酔下での MLS の機能的および臨床的転帰を前向きに比較することです。

オフィスベースの覚醒経鼻レーザー支援手術（TNLS）は、全身麻酔のリスクを回避し、医療関連コストを最小限に抑えるという利点により、さまざまな喉頭病変の治療において人気が高まっています。 さらに、人口の増加とリソースの制限により、公立病院での全身麻酔による手術の待ち時間は長くなっています。 研究者らは最近、2021年から2022年にかけて、喉頭の良性病変（声帯ポリープ、結節、嚢胞、肉芽腫、ラインケ浮腫）に対する全身麻酔下での従来の微小喉頭手術（MLS）とTNLSの機能性と費用対効果を比較する新規のランダム化比較試験を実施した。 ）、術中入院期間の点で TNLS が MLS よりも優れていることがわかりました。合併症、周術期の喉の不快感、入院費用。一方、機能的転帰、手術時間、再発率の点ではMLSと同等でした。 しかし、以前の研究の主な目的は、機能的転帰と費用対効果の観点から巨視的な観点からTNLSとMLSを比較することであったため、広範囲の良性喉頭病変が含まれており、声帯病変が異なればレーザー手術に対する反応も異なる可能性がある。 。

声帯嚢胞は、声帯内の液体で満たされた嚢であり、2 つのサブタイプがあります: 1) 上皮封入体による表皮嚢胞 2) 腺管閉塞による粘液貯留嚢胞。 声帯嚢胞は通常、音声療法では解決せず、伝統的にマイクロフラップ技術または有袋類化を用いた微小喉頭手術で切除されます。 我々の以前のRCT研究では、サブグループ分析では、TNLS群とMLS群の両方で声帯嚢胞の再発に有意差は示されませんでした。 しかし、研究者らのコホートの全体的な声帯嚢胞再発率（13.8%）は、歴史的コホート率2.2～8.7%と比較して高かった。これは、TNLSで声帯嚢胞が除去されずに切除され、有袋類化されたことが原因である可能性がある。グループ。 それにもかかわらず、Gaoらによる最近の一連の症例では、選択された症例において覚醒状態のKTPレーザーによる有袋化の良好な機能的転帰が示された。 声帯嚢胞については、より大規模なコホートで TNLS と MLS を比較することが保証されます。 したがって、研究者らは、喉頭の良性病変においてTNLSが従来の微小喉頭手術よりも非劣性であり、麻酔のリスクと入院の最小化という追加の利点があるという仮説を立てて、従来のMLS手術とTNLSを比較するランダム化対照試験を実施したいと考えています。さらなる応用の拡大が期待されます。