Chirurgia przeznosowa z użyciem lasera w trybie czuwania (TNLS) i chirurgia mikrokrtani w przypadku torbieli strun głosowych

Celem badania jest prospektywne porównanie wyników funkcjonalnych i klinicznych TNLS w znieczuleniu miejscowym i MLS w znieczuleniu ogólnym w leczeniu torbieli strun głosowych.

Gabinetowa chirurgia przeznosowa przy pomocy lasera w trybie czuwania (TNLS) zyskuje na popularności w leczeniu różnych zmian w krtani, a jej zaletą jest unikanie ryzyka związanego ze znieczuleniem ogólnym i minimalizacja kosztów związanych z opieką zdrowotną. Ponadto ogólny czas oczekiwania na operacje w znieczuleniu ogólnym w szpitalach publicznych wydłuża się ze względu na rosnącą populację i ograniczone zasoby. Badacze przeprowadzili niedawno nowe, randomizowane, kontrolowane badanie w latach 2021–2022, porównujące funkcjonalność i opłacalność tradycyjnej chirurgii mikrolaryngologicznej (MLS) w znieczuleniu ogólnym i TNLS w leczeniu łagodnych zmian krtani (polipy strun głosowych, guzki, torbiele, ziarniniak i obrzęk Reinke’a). ) i odkryli, że TNLS przewyższa MLS pod względem długości pobytu, powikłań śródoperacyjnych i okołooperacyjnego dyskomfortu w gardle i koszty szpitala; podczas gdy był równoważny MLS pod względem wyniku funkcjonalnego, czasu operacji i częstości nawrotów. Ponieważ jednak głównym celem poprzedniego badania było porównanie TNLS i MLS w perspektywie makroskopowej pod względem wyników funkcjonalnych i opłacalności, objęło ono szeroką gamę łagodnych zmian w krtani, a różne zmiany w strunach głosowych mogą różnie reagować na chirurgię laserową .

Torbiel strun głosowych to wypełniony płynem worek wewnątrz strun głosowych, występujący w 2 podtypach: 1) Torbiel naskórkowa spowodowana wtrąceniem nabłonka 2) Torbiel zatrzymująca śluz z powodu niedrożności przewodów gruczołowych. Torbiele strun głosowych zazwyczaj nie ustępują po terapii głosem i są tradycyjnie wycinane za pomocą chirurgii mikrokrtaniowej z użyciem techniki mikropłatków lub marsupializacji. W naszym poprzednim badaniu RCT analiza podgrup nie wykazała istotnej różnicy w częstości nawrotów torbieli strun głosowych zarówno w grupie TNLS, jak i MLS. Jednakże w kohorcie badaczy ogólny współczynnik nawrotów torbieli strun głosowych był wyższy (13,8%) w porównaniu z historycznym odsetkiem kohort wynoszącym 2,2–8,7%, co można wytłumaczyć tym, że zamiast usuwać torbiele strun głosowych w badaniu TNLS, wykonano ablację i marsupializację grupa. Niemniej jednak niedawna seria przypadków przeprowadzona przez Gao i współpracowników wykazała w wybranych przypadkach dobre wyniki funkcjonalne marsupializacji przy użyciu lasera KTP w stanie czuwania. Większa kohorta jest uzasadniona w celu porównania TNLS z MLS w przypadku torbieli strun głosowych. Dlatego badacze chcieliby przeprowadzić randomizowane, kontrolowane badanie w celu porównania tradycyjnej chirurgii MLS z TNLS, przyjmując hipotezę, że TNLS nie będzie gorsza od tradycyjnej chirurgii mikrokrtaniowej w przypadku łagodnych zmian krtani, a także zapewnia dodatkowe korzyści w postaci minimalizacji ryzyka anestezjologicznego i kosztów leczenia szpitalnego. wydatków, miejmy nadzieję, że rozszerzy się jego dalsze zastosowanie.