Transnasale laserunterstützte Wachchirurgie (TNLS) und Mikrolarynxchirurgie bei Stimmbandzysten

Ziel der Studie ist es, prospektiv die funktionellen und klinischen Ergebnisse von TNLS unter Lokalanästhesie und MLS unter Vollnarkose bei der Behandlung von Stimmlippenzysten zu vergleichen.

Die transnasale laserunterstützte Wachchirurgie (TNLS) in der Praxis erfreut sich bei der Behandlung verschiedener Kehlkopfläsionen immer größerer Beliebtheit und bietet den Vorteil, dass Risiken durch Vollnarkose vermieden und die Gesundheitskosten minimiert werden. Darüber hinaus wird die allgemeine Wartezeit für Operationen unter Vollnarkose in öffentlichen Krankenhäusern aufgrund der wachsenden Bevölkerung und der begrenzten Ressourcen immer länger. Die Forscher haben kürzlich in den Jahren 2021–2022 eine neuartige randomisierte kontrollierte Studie durchgeführt, in der die Funktionalität und Kosteneffizienz der traditionellen Mikrolarynxchirurgie (MLS) unter Vollnarkose und TNLS bei gutartigen Kehlkopfläsionen (Stimmbandpolypen, Knötchen, Zysten, Granulome und Reinke-Ödeme) verglichen wurden ) und stellte fest, dass TNLS MLS hinsichtlich Verweildauer, intraoperativen Komplikationen, perioperative Halsbeschwerden und Krankenhauskosten; während es hinsichtlich des funktionellen Ergebnisses, der Operationszeit und der Rezidivrate mit MLS gleichwertig war. Da das Hauptziel der vorherigen Studie jedoch darin bestand, TNLS mit MLS aus makroskopischer Sicht im Hinblick auf funktionelle Ergebnisse und Kosteneffizienz zu vergleichen, umfasste sie eine Vielzahl gutartiger Kehlkopfläsionen, und verschiedene Stimmbandläsionen reagieren möglicherweise unterschiedlich auf Laseroperationen .

Bei einer Stimmbandzyste handelt es sich um einen mit Flüssigkeit gefüllten Hohlraum im Stimmband. Es gibt zwei Untertypen: 1) Epidermoidzyste aufgrund von Epitheleinschluss, 2) Schleimretentionszyste aufgrund einer Obstruktion des Drüsengangs. Stimmbandzysten lösen sich in der Regel nicht durch Stimmtherapie auf und werden traditionell durch Mikrolarynxchirurgie mit Mikrolappentechnik oder Marsupialisation entfernt. In unserer vorherigen RCT-Studie zeigte die Subgruppenanalyse keinen signifikanten Unterschied beim Wiederauftreten von Stimmlippenzysten sowohl in der TNLS- als auch in der MLS-Gruppe. Allerdings wies die Kohorte der Forscher insgesamt eine höhere Rezidivrate der Stimmbandzysten auf (13,8 %) im Vergleich zur historischen Kohortenrate von 2,2–8,7 %, was möglicherweise darauf zurückzuführen ist, dass die Stimmbandzysten im TNLS abgetragen und marsupialisiert statt entfernt wurden Gruppe. Dennoch zeigte eine aktuelle Fallserie von Gao und Kollegen in ausgewählten Fällen ein gutes funktionelles Ergebnis der wachen KTP-Laser-Marsupialisation. Für den Vergleich von TNLS mit MLS bei Stimmbandzysten ist eine größere Kohorte erforderlich. Daher möchten die Forscher eine randomisierte kontrollierte Studie durchführen, um die traditionelle MLS-Chirurgie mit der TNLS zu vergleichen, mit der Hypothese, dass TNLS der traditionellen Mikrolarynxchirurgie bei gutartigen Kehlkopfläsionen nicht unterlegen wäre, und mit seinen zusätzlichen Vorteilen hinsichtlich der Minimierung von Anästhesierisiken und Krankenhausaufenthalten Kosten, hoffentlich um seine weitere Anwendung zu erweitern.