Трансназальная лазерная хирургия Awake (TNLS) и микроларингеальная хирургия кисты голосовых связок

Цель исследования — проспективное сравнение функциональных и клинических результатов TNLS под местной анестезией и MLS под общей анестезией при лечении кист голосовых связок.

Трансназальная лазерная хирургия в бодрствующем состоянии (TNLS) в офисе набирает популярность при лечении различных поражений гортани, ее преимущества заключаются в исключении общих анестезиологических рисков и минимизации затрат, связанных со здравоохранением. Кроме того, общее время ожидания операций под общим наркозом в государственных больницах увеличивается из-за увеличения населения и ограниченности ресурсов. Исследователи недавно провели новое рандомизированное контролируемое исследование в 2021-2022 годах, сравнивающее функциональную и экономическую эффективность традиционной микроларингеальной хирургии (MLS) под общей анестезией и TNLS при доброкачественных поражениях гортани (полипы голосовых связок, узелки, кисты, гранулемы и отек Рейнке). ), и обнаружили, что TNLS превосходит MLS с точки зрения продолжительности пребывания, интраоперационных осложнений, периоперационного дискомфорта в горле и госпитализации. затраты; в то время как он был эквивалентен MLS с точки зрения функционального результата, времени операции и частоты рецидивов. Однако, поскольку основной целью предыдущего исследования было сравнение TNLS и MLS в макроскопической перспективе с точки зрения функциональных результатов и экономической эффективности, оно включало широкий спектр доброкачественных поражений гортани, а различные поражения голосовых связок могут по-разному реагировать на лазерную хирургию. .

Киста голосовой связки представляет собой заполненный жидкостью мешок внутри голосовой связки и имеет 2 подтипа: 1) эпидермоидная киста из-за эпителиальных включений 2) слизистая ретенционная киста из-за обструкции железистых протоков. Кисты голосовых связок обычно не разрешаются с помощью голосовой терапии и традиционно иссекаются с помощью микроларингеальной хирургии с использованием техники микролоскута или марсупиализации. В нашем предыдущем РКИ анализ подгрупп не выявил существенных различий в частоте рецидивов кисты голосовых связок как в группах TNLS, так и в группах MLS. Тем не менее, в группе исследователей наблюдалась более высокая общая частота рецидивов кисты голосовых связок (13,8%) по сравнению с исторической частотой в когорте 2,2-8,7%, что может быть объяснено тем, что кисты голосовых связок были аблированы и марсупиализированы, а не удалены при TNLS. группа. Тем не менее, недавняя серия случаев, проведенная Гао и его коллегами, показала хороший функциональный результат марсупиализации KTP-лазером в сознании в отдельных случаях. Требуется более крупная когорта для сравнения TNLS и MLS при кисте голосовых связок. Таким образом, исследователи хотели бы провести рандомизированное контролируемое исследование для сравнения традиционной хирургии MLS с TNLS, с гипотезой о том, что TNLS будет не уступать традиционной микроларингеальной хирургии при доброкачественных поражениях гортани, а также с ее дополнительными преимуществами в плане минимизации анестезиологических рисков и госпитализации. расходы, с надеждой на расширение его дальнейшего применения.