Awake Transnasaalinen laseravusteinen leikkaus (TNLS) ja mikrokurkunpääkirurgia äänihuulikystalle

Tutkimuksen tavoitteena on verrata prospektiivisen TNLS:n toiminnallisia ja kliinisiä tuloksia paikallispuudutuksessa ja MLS:n yleisanestesiassa äänihuulikystojen hoidossa.

Toimistopohjainen hereillä oleva transnasaalinen laseravusteinen leikkaus (TNLS) on kasvattanut suosiotaan erilaisten kurkunpään leesioiden hoidossa, ja sen edut ovat yleisanestesiariskien välttäminen ja terveydenhuoltoon liittyvien kustannusten minimoiminen. Lisäksi yleinen odotusaika yleisanestesiassa tehtyihin leikkauksiin julkisissa sairaaloissa pidentyy väestönkasvun ja rajallisten resurssien vuoksi. Tutkijat ovat äskettäin suorittaneet uuden satunnaistetun kontrolloidun kokeen vuosina 2021-2022, jossa verrataan perinteisen mikrolaryngeaalisen leikkauksen (MLS) toiminnallista ja kustannustehokkuutta yleisanestesiassa ja TNLS:ssä hyvänlaatuisten kurkunpään vaurioiden (äänihuulipolyypit, kyhmyt, kystat, granulooma ja Reinken granulooma) yhteydessä. ) ja havaitsi, että TNLS oli parempi kuin MLS oleskelun kesto, intraoperatiiviset komplikaatiot, perioperatiiviset kurkkukivut ja sairaalakustannukset; kun taas se vastasi MLS:ää toiminnallisen tuloksen, leikkausajan ja uusiutumistiheyden suhteen. Koska edellisen tutkimuksen päätavoitteena oli kuitenkin verrata TNLS:ää MLS:ään makroskooppisesta näkökulmasta toiminnallisten tulosten ja kustannustehokkuuden suhteen, se oli kuitenkin sisältänyt laajan valikoiman hyvänlaatuisia kurkunpään leesioita, ja erilaiset äänihuulivauriot voivat reagoida eri tavalla laserleikkaukseen. .

Äänihuulun kysta on nesteellä täytetty pussi äänihuulun sisällä, ja siinä on 2 alatyyppiä: 1) Epidermoidikysta, joka johtuu epiteelin sulkeutumisesta 2) Limaretentiokysta, joka johtuu rauhastiehyen tukkeutumisesta. Äänihuulikystat eivät tyypillisesti parane äänihoidolla, ja ne leikataan perinteisesti mikrokurkunpään leikkauksella mikroflap-tekniikalla tai marsupialisaatiolla. Aiemmassa RCT-tutkimuksessamme alaryhmäanalyysi ei osoittanut merkittävää eroa äänihuuskystojen uusiutumisessa sekä TNLS- että MLS-ryhmässä. Tutkijoiden kohortilla oli kuitenkin korkeampi äänihuulikystojen uusiutumisaste (13,8 %) verrattuna historialliseen kohortin 2,2-8,7 %:iin, mikä saattaa johtua siitä, että äänihuulikystat poistettiin ja marsupialisoitiin sen sijaan, että ne olisi poistettu TNLS:ssä. ryhmä. Siitä huolimatta Gaon ja kollegoiden äskettäinen tapaussarja osoitti valituissa tapauksissa hyvän toiminnallisen tuloksen hereillä olevasta KTP-lasermarsupialisaatiosta. Suurempi kohortti on perusteltu vertaamaan TNLS:ää MLS:ään äänihuulikystojen osalta. Siksi tutkijat haluaisivat suorittaa satunnaistetun kontrolloidun kokeen verratakseen perinteistä MLS-kirurgiaa TNLS-sairaalaan hypoteesilla, että TNLS ei olisi huonompi kuin perinteinen mikrokurkunpääkirurgia hyvänlaatuisissa kurkunpään leesioissa, ja sen lisäetuilla anestesiariskien ja sairaalan minimoinnissa kustannuksia, toivottavasti laajentaa sen käyttöä.