Vaken transnasal laserassisterad kirurgi (TNLS) och mikrolaryngeal kirurgi för stämbandscysta

Syftet med studien är att prospektivt jämföra de funktionella och kliniska resultaten av TNLS under lokalbedövning och MLS under generell anestesi vid hantering av stämbandscystor.

Kontorsbaserad vaken transnasal laserassisterad kirurgi (TNLS) har blivit allt populärare vid behandling av olika larynxskador, med fördelarna att undvika generella anestesirisker och minimera sjukvårdsrelaterade kostnader. Dessutom blir den allmänna väntetiden för operationer under narkos på offentliga sjukhus längre på grund av den ökande befolkningen och begränsade resurser. Utredarna har nyligen genomfört en ny randomiserad kontrollerad studie under 2021-2022 som jämför den funktionella och kostnadseffektiva effekten av traditionell mikrolarynxkirurgi (MLS) under allmän anestesi och TNLS för benigna larynxskador (stämbandspolyper, knölar, cystor, granulom och Reinke's ), och fann att TNLS var överlägsen MLS i termer av vistelsens längd, intraoperativa komplikationer, perioperativa halsbesvär och sjukhuskostnader; medan det var likvärdigt med MLS när det gäller funktionellt resultat, operationstid och återfallsfrekvens. Men eftersom den tidigare studiens huvudsakliga mål var att jämföra TNLS med MLS i ett makroskopiskt perspektiv när det gäller funktionella resultat och kostnadseffektivitet, hade den inkluderat en mängd olika godartade larynxskador, och olika stämbandsskador kan svara olika på laserkirurgi .

Stämbandscysta är en vätskefylld påse inuti stämbandet, med 2 undertyper: 1) Epidermoid cysta på grund av epitelinneslutning 2) Slemretentionscysta på grund av glandulär duktal obstruktion. Stämbandscystor försvinner vanligtvis inte med röstterapi, och de skärs traditionellt ut med mikrolaryngeal kirurgi med mikroklaffteknik eller pungkropp. I vår tidigare RCT-studie visade inte subgruppsanalys någon signifikant skillnad i återfall av stämbandscystor i både TNLS- och MLS-gruppen. Utredarnas kohort hade dock en högre total återfallsfrekvens av stämbandscystor (13,8 %) jämfört med historisk kohortfrekvens på 2,2-8,7 % , vilket kan förklaras av att stämbandscystorna ablerades och pungkroppades istället för att avlägsnas i TNLS grupp. Icke desto mindre visade en nyligen genomförd fallserie av Gao och kollegor ett bra funktionellt resultat av vaken KTP-laserpungpung i utvalda fall. En större kohort är motiverad för att jämföra TNLS med MLS för stämbandscysta. Därför skulle utredarna vilja genomföra en randomiserad kontrollerad studie för att jämföra traditionell MLS-kirurgi med TNLS, med hypotesen att TNLS skulle vara icke sämre än traditionell mikrolaryngeal kirurgi vid benigna larynxskador, och med dess ytterligare fördelar på minimering av anestesirisker och sjukhus kostnader, förhoppningsvis för att utöka dess ytterligare tillämpning.