Awake transnasal laserassistert kirurgi (TNLS) og mikrolaryngeal kirurgi for stemmebåndscyste

Målet med studien er å prospektivt sammenligne de funksjonelle og kliniske resultatene av TNLS under lokalbedøvelse og MLS under generell anestesi ved behandling av stemmebåndscyster.

Kontorbasert våken transnasal laserassistert kirurgi (TNLS) har blitt stadig mer populær i behandling av forskjellige larynxlesjoner, med fordelene ved å unngå risiko for generell anestesi og minimere helserelaterte kostnader. I tillegg blir den generelle ventetiden for operasjoner under generell anestesi på offentlige sykehus lengre på grunn av økende befolkning og begrensede ressurser. Etterforskerne har nylig gjennomført en ny randomisert kontrollert studie i 2021-2022 som sammenligner funksjonen og kostnadseffektiviteten til tradisjonell mikrolaryngeal kirurgi (MLS) under generell anestesi og TNLS for godartede larynxlesjoner (stemmebåndspolypper, knuter, cyster, granulom og Reinke'er). ), og fant ut at TNLS var MLS overlegen når det gjelder av liggetid, intraoperative komplikasjoner, perioperativt ubehag i halsen og sykehuskostnader; mens det var ekvivalent med MLS når det gjaldt funksjonelt utfall, operasjonstid og residivrate. Siden den forrige studiens hovedmål var å sammenligne TNLS med MLS i et makroskopisk perspektiv når det gjelder funksjonelle resultater og kostnadseffektivitet, hadde den inkludert et bredt utvalg av godartede larynxlesjoner, og forskjellige stemmebåndslesjoner kan reagere forskjellig på laserkirurgi. .

Stemmebåndscyste er en væskefylt sekk inne i stemmebåndet, med 2 undertyper: 1) Epidermoid cyste på grunn av epitelinklusjon 2) Slimretensjonscyste på grunn av glandulær duktal obstruksjon. Stemmebåndscyster går vanligvis ikke over med stemmeterapi, og blir tradisjonelt fjernet med mikrolaryngeal kirurgi med mikroklaffteknikk eller marsupialisering. I vår forrige RCT-studie viste ikke subgruppeanalyse en signifikant forskjell i tilbakefall av stemmebåndscyster i både TNLS- og MLS-gruppen. Imidlertid hadde etterforskernes kohort en høyere total tilbakefallsrate for stemmebåndscyster (13,8 %) sammenlignet med historisk kohortfrekvens på 2,2-8,7 % , noe som kan forklares med at stemmebåndscystene ble ablated og pungformet i stedet for fjernet i TNLS gruppe. Ikke desto mindre viste en nylig saksserie av Gao og kolleger et godt funksjonelt resultat av våken KTP-laser marsupialisering i utvalgte tilfeller. En større kohort er garantert å sammenligne TNLS med MLS for stemmebåndscyste. Derfor ønsker etterforskerne å gjennomføre en randomisert kontrollert studie for å sammenligne tradisjonell MLS-kirurgi med TNLS, med en hypotese om at TNLS ville være ikke-inferior til tradisjonell mikrolaryngeal kirurgi ved benigne larynxlesjoner, og med dens tilleggsfordeler på minimering av anestesirisiko og sykehus. utgifter, forhåpentligvis for å utvide sin videre anvendelse.