Awake Transnasal Laser-Assisted Surgery (TNLS) og mikrolaryngeal kirurgi for stemmebåndscyste

Formålet med undersøgelsen er prospektivt at sammenligne de funktionelle og kliniske resultater af TNLS under lokalbedøvelse og MLS under generel anæstesi ved behandling af stemmebåndscyster.

Kontorbaseret vågen transnasal laserassisteret kirurgi (TNLS) har vundet popularitet i behandling af forskellige larynxlæsioner med fordelene ved at undgå generelle anæstesirisici og minimere sundhedsrelaterede omkostninger. Derudover bliver den generelle ventetid på operationer i fuld narkose på offentlige sygehuse længere på grund af den stigende befolkning og begrænsede ressourcer. Efterforskerne har for nylig gennemført et nyt randomiseret kontrolleret forsøg i 2021-2022, der sammenligner den funktionelle og omkostningseffektive af traditionel mikrolaryngeal kirurgi (MLS) under generel anæstesi og TNLS for godartede larynxlæsioner (stemmebåndspolypper, knuder, cyster, granulom og Reinke'er). ), og fandt ud af, at TNLS var MLS overlegen med hensyn til af liggetid, intraoperative komplikationer, perioperativt halsbesvær og hospitalsomkostninger; mens det svarede til MLS med hensyn til funktionelt resultat, operationstid og gentagelsesrate. Men da det tidligere studies hovedmål var at sammenligne TNLS med MLS i et makroskopisk perspektiv med hensyn til funktionelle resultater og omkostningseffektivitet, havde det inkluderet en lang række benigne larynxlæsioner, og forskellige stemmebåndslæsioner kan reagere forskelligt på laserkirurgi. .

Stemmebåndscyste er en væskefyldt sæk inde i stemmebåndet, med 2 undertyper: 1) Epidermoid cyste på grund af epitel inklusion 2) Slimretentionscyste på grund af glandulær ductal obstruktion. Stemmebåndscyster forsvinder typisk ikke med stemmeterapi og udskæres traditionelt med mikrolaryngeal kirurgi med mikroflapteknik eller marsupialisering. I vores tidligere RCT-undersøgelse viste subgruppeanalyse ikke en signifikant forskel i stemmebåndscyster i både TNLS- og MLS-gruppen. Efterforskernes kohorte havde dog en højere samlet stemmebåndscyster-recidivrate (13,8 %) sammenlignet med historisk kohorte-rate på 2,2-8,7 %, hvilket kan skyldes, at stemmebåndscysterne blev ablateret og pungbundet i stedet for at blive fjernet i TNLS. gruppe. Ikke desto mindre viste en nylig case-serie af Gao og kolleger et godt funktionelt resultat af vågen KTP-laser marsupialisering i udvalgte tilfælde. En større kohorte er berettiget til at sammenligne TNLS med MLS for stemmebåndscyster. Derfor vil efterforskerne gerne udføre et randomiseret kontrolleret forsøg for at sammenligne traditionel MLS-kirurgi med TNLS, med en hypotese om, at TNLS ville være ikke-inferior i forhold til traditionel mikrolaryngeal kirurgi i benigne larynxlæsioner, og med dens yderligere fordele på minimering af anæstetiske risici og hospital. udgifter, forhåbentlig for at udvide dens yderligere anvendelse.