Wakkere transnasale laserondersteunde chirurgie (TNLS) en microlarynxchirurgie voor stembandcysten

Het doel van de studie is om prospectief de functionele en klinische resultaten van TNLS onder lokale anesthesie en MLS onder algemene anesthesie bij de behandeling van stembandcysten te vergelijken.

Op kantoor gebaseerde wakkere transnasale laser-geassisteerde chirurgie (TNLS) wint aan populariteit bij de behandeling van verschillende larynxlaesies, met de voordelen van het vermijden van algemene anesthesierisico's en het minimaliseren van gezondheidszorggerelateerde kosten. Bovendien wordt de algemene wachttijd voor operaties onder algemene anesthesie in openbare ziekenhuizen langer als gevolg van de toenemende bevolking en de beperkte middelen. De onderzoekers hebben onlangs in 2021-2022 een nieuw gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek uitgevoerd waarin de functionele en kosteneffectiviteit van traditionele microlarynxchirurgie (MLS) onder algemene anesthesie en TNLS voor goedaardige larynxlaesies (stembandpoliepen, knobbeltjes, cysten, granuloom en Reinke's oedeem) werden vergeleken. ), en ontdekte dat TNLS superieur was aan MLS wat betreft de duur van het verblijf, intraoperatieve complicaties, perioperatief keelongemak en ziekenhuisopname. kosten; terwijl het gelijkwaardig was aan MLS in termen van functionele uitkomst, operatieduur en recidiefpercentage. Omdat het hoofddoel van het vorige onderzoek echter was om TNLS te vergelijken met MLS in een macroscopisch perspectief in termen van functionele resultaten en kosteneffectiviteit, omvatte het een grote verscheidenheid aan goedaardige larynxlaesies, en verschillende stembandlaesies kunnen verschillend reageren op laserchirurgie. .

Stembandcyste is een met vocht gevulde zak in de stemband, met 2 subtypes: 1) Epidermoïde cyste als gevolg van epitheliale insluiting 2) Muceuze retentiecyste als gevolg van ductale obstructie van de klier. Stembandcysten verdwijnen doorgaans niet met stemtherapie en worden traditioneel weggesneden met microlarynxchirurgie met microflaptechniek of marsupialisatie. In onze vorige RCT-studie liet subgroepanalyse geen significant verschil zien in het terugkeren van stembandcysten in zowel de TNLS- als de MLS-groep. Het cohort van de onderzoekers had echter een hoger percentage herhalingen van stembandcysten (13,8%) vergeleken met het historische cohortpercentage van 2,2-8,7%, wat kan worden verklaard doordat de stembandcysten werden geablateerd en marsupialiseerd in plaats van verwijderd in de TNLS. groep. Niettemin toonde een recente casusreeks van Gao en collega's in geselecteerde gevallen een goed functioneel resultaat aan van wakkere KTP-laser-marsupialisatie. Er is een groter cohort nodig om TNLS te vergelijken met MLS voor stembandcysten. Daarom willen de onderzoekers graag een gerandomiseerde gecontroleerde studie uitvoeren waarin traditionele MLS-chirurgie wordt vergeleken met TNLS, met de hypothese dat TNLS niet-inferieur zou zijn aan traditionele microlarynxchirurgie bij goedaardige larynxlaesies, en met de extra voordelen ervan op het minimaliseren van anesthesierisico's en ziekenhuisopname. kosten, hopelijk om de verdere toepassing ervan uit te breiden.