瞬間的な個人の生態学的リスク評価の強化 (AMPERE)

自殺による死は、米国の若年成人の予防可能な死亡の主な原因であるにもかかわらず、この予防可能な問題に対処する医療提供システムは十分に整っていません。 生態学的瞬間評価（EMA）を使用すると、患者は自然環境で若者がすでに使用しているデバイス（スマートフォンなど）を使用して症状を簡単に自己監視および追跡できるようになり、自己報告の評価とネイティブのスマートフォンセンサー（スマートフォンなどのスマートフォンのセンサーなど）を介して健康状態のデジタル指標を組み合わせることができます。 、毎日の歩数、夜間にデバイスのロックを解除した回数。これは睡眠の問題を示している可能性があります）。 EMA の自殺リスク検出システムは有望であるが、自殺の危険がある患者に受け入れられるかは不明であり、外来の医療提供者がこれらの信号に対応する実用的なシステムは開発されていない。

現在のプロジェクトは、典型的な外来医療現場で自殺の危険がある若者に対する EMA ツールを設計し (目的 1)、受け入れ可能性と実現可能性を検討すること (目的 2) を目的としています。 具体的には、この介入研究の目標は、EMAに基づく自殺リスクのシグナルをプライマリ・ヘルスケアでどのように利用して、自殺傾向にある16～30歳の若年成人の管理とケアを支援できるかを検討することである。 私たちは、人間中心設計 (HCD) を使用して、若年成人の患者およびその医療提供者と EMA プロタイプを共同開発およびテストし、受け入れ可能で使用可能な臨床ツールかどうかを判断します。 このプロジェクトの目標は、自殺傾向にある若者の管理とケアを改善する EMA ベースのプロトタイプを開発することであり、その後の他の効果的なリスク監視戦略にも使用できる可能性があります。

この提案された研究の具体的な目的は次のとおりです。

目的 1: 人間中心設計 (HCD) を通じて、EMA 自殺リスク監視システムのプロトタイプを患者および医療提供者と共同設計します。

目的 1.1 患者および医療提供者と EMA プロトタイプを繰り返し共同設計する。目的 1.2 EMA の臨床使用のためのトレーニングとサポート資料を開発する。 目的 2: EMA プロトタイプの実現可能性と受け入れ可能性のパイロットを実施し、その改訂とさらなる開発を知らせます。

このパイロットは、ワシントン大学プライマリケア（UWPC）の臨床現場で積極的な自殺念慮の治療を受けている約50人の患者で構成されます。 同意を得た後、パイロット参加者はEMAプロトタイプをスマートフォンにダウンロードし、2か月間使用します。 2 か月間、参加者は EMA プロトタイプを使用して毎週のうつ病スクリーニングと、気分、活動レベル、睡眠、食事、薬物使用、社会的サポートに関する簡単な毎日の調査を完了します。 患者参加者は、登録直後、登録後 1 か月後、2 か月後に 1 つずつ、計 3 つのオンライン アンケートに回答するよう求められます。 調査では、人口統計情報（年齢、人種、民族など）、自殺念慮、自傷行為、薬物使用、社会的サポート、EMAプロトタイプの使用経験などについて尋ねる。