Erweiterte momentane persönliche ökologische Risikobewertung (AMPERE)

Der Tod durch Suizid ist eine der häufigsten Ursachen für vermeidbare Sterblichkeit bei jungen Erwachsenen in den Vereinigten Staaten, doch das Gesundheitssystem ist für die Bewältigung dieses vermeidbaren Problems nur unzureichend gerüstet. Mit der ökologischen Momentanbewertung (EMA) können Patienten die Symptome mithilfe von Geräten, die junge Erwachsene bereits in ihrer natürlichen Umgebung verwenden (z. B. Smartphones), einfach selbst überwachen und verfolgen. Darüber hinaus kann die selbstberichtete Beurteilung mit digitalen Indikatoren für das Wohlbefinden über native Smartphone-Sensoren (z. B. Smartphones) kombiniert werden. , tägliche Schrittzahlen; Anzahl der Geräteentsperrungen während der Nacht, was auf Schlafprobleme hinweisen kann). Die Suizidrisikoerkennungssysteme der EMA sind vielversprechend, aber die Akzeptanz bei Patienten mit Suizidrisiko ist nicht bekannt, und ein umsetzbares System für die Reaktion auf diese Signale durch ambulante Gesundheitsdienstleister wurde noch nicht entwickelt.

Das aktuelle Projekt zielt darauf ab, ein EMA-Tool für junge Erwachsene mit Suizidrisiko in typischen ambulanten medizinischen Einrichtungen zu entwerfen (Ziel 1) und seine Akzeptanz und Durchführbarkeit zu untersuchen (Ziel 2). Das Ziel dieser Interventionsstudie besteht insbesondere darin, herauszufinden, wie EMA-basierte Signale des Suizidrisikos in der primären Gesundheitsversorgung genutzt werden können, um das Management und die Pflege junger Erwachsener im Alter von 16 bis 30 Jahren mit Suizidalität zu unterstützen. Wir werden Human Centered Design (HCD) verwenden, um gemeinsam mit jungen erwachsenen Patienten und ihren Gesundheitsdienstleistern einen EMA-Protyp zu entwickeln und zu testen, um festzustellen, ob ein klinisches Instrument akzeptabel und verwendbar ist. Ziel des Projekts ist die Entwicklung eines EMA-basierten Prototyps, der das Management und die Betreuung junger Erwachsener mit Suizidalität verbessert und das Potenzial hat, in anderen wirksamen Strategien zur Risikoüberwachung eingesetzt zu werden.

Die spezifischen Ziele dieser vorgeschlagenen Studie sind:

Ziel 1: Gemeinsame Entwicklung eines Prototyps eines EMA-Systems zur Überwachung des Suizidrisikos mit Patienten und Gesundheitsdienstleistern durch Human Centered Design (HCD).

Ziel 1.1 Iterative gemeinsame Gestaltung eines EMA-Prototyps mit Patienten und Anbietern; Ziel 1.2 Entwicklung von Schulungs- und Unterstützungsmaterialien für den klinischen Einsatz bei der EMA. Ziel 2: Durchführung eines Pilotprojekts zur Machbarkeit und Akzeptanz des EMA-Prototyps, um dessen Überarbeitung und Weiterentwicklung zu informieren.

Das Pilotprojekt wird aus etwa 50 Patienten der University of Washington Primary Care (UWPC) bestehen, die an einem klinischen Standort der UWPC wegen aktiver Suizidgedanken betreut werden. Nach der Einwilligung laden die Pilotteilnehmer den EMA-Prototyp auf ihr Smartphone herunter und nutzen ihn zwei Monate lang. Während der zwei Monate werden die Teilnehmer den EMA-Prototyp verwenden, um einen wöchentlichen Depressionsscreening durchzuführen und kurze tägliche Umfragen zu Stimmung, Aktivitätsniveau, Schlaf, Ernährung, Substanzkonsum und sozialer Unterstützung durchzuführen. Patiententeilnehmer werden gebeten, drei Online-Umfragen auszufüllen, eine direkt nach ihrer Einschreibung, eine 1 Monat und eine 2 Monate nach der Einschreibung. In den Umfragen werden demografische Informationen (Alter, Rasse, ethnische Zugehörigkeit usw.), Selbstmordgedanken, Selbstverletzung, Substanzkonsum, soziale Unterstützung und ihre Erfahrungen mit dem EMA-Prototyp abgefragt.