Förstärkt tillfällig personlig ekologisk riskbedömning (AMPERE)

Död genom självmord är en ledande orsak till förebyggbar dödlighet för unga vuxna i USA, men sjukvårdssystemet är dåligt rustat för att ta itu med detta problem som kan förebyggas. Ekologisk momentan bedömning (EMA) gör det möjligt för patienter att enkelt självövervaka och spåra symtom med hjälp av enheter som unga vuxna redan använder (t.ex. smartphones) i sina naturliga miljöer, och kan kombinera självrapporterad bedömning med digitala indikatorer på välbefinnande via inbyggda smartphonesensorer (t.ex. , antal steg per dag; antalet upplåsningar av enheten under natten, vilket kan indikera sömnproblem). EMA:s system för att upptäcka självmordsrisk visar lovande, men acceptansen bland patienter med risk för självmord är okänd, och ett handlingsbart system för svar på dessa signaler från öppenvårdspersonal har inte utvecklats.

Det aktuella projektet syftar till att utforma (Mål 1) och att undersöka acceptansen och genomförbarheten av ett EMA-verktyg med unga vuxna som riskerar att begå självmord i typiska polikliniska medicinska miljöer (Mål 2). Specifikt är målet med denna interventionsstudie att se hur EMA-baserade signaler om suicidrisk kan användas inom primärvården för att stödja hantering och vård av unga vuxna i åldern 16-30 som upplever suicidalitet. Vi kommer att använda humancentrerad design (HCD) för att utveckla och testa en EMA-protyp tillsammans med unga vuxna patienter och deras vårdgivare för att avgöra om det är acceptabelt och användbart kliniskt verktyg. Målet med projektet är att utveckla en EMA-baserad prototyp som förbättrar hantering och vård för unga vuxna som upplever suicidalitet och har potential att användas i andra effektiva riskövervakningsstrategier att följa.

De specifika syftena med denna föreslagna studie är:

Mål 1: Co-design en prototyp EMA självmordsrisk övervakningssystem med patienter och vårdgivare genom mänskligt centrerad design (HCD).

Syfte 1.1 Iterativt samdesign av en EMA-prototyp med patient och leverantörer; Syfte 1.2 Utveckla utbildning och stödmaterial för EMA klinisk användning. Mål 2: Genomföra en genomförbarhets- och acceptanspilot av EMA-prototypen för att informera om dess översyn och vidareutveckling.

Piloten kommer att bestå av cirka 50 University of Washington Primary Care (UWPC) patienter som får vård för aktiva självmordstankar på en UWPC klinisk plats. Efter medgivande kommer pilotdeltagarna att ladda ner EMA-prototypen till sin smarta telefon och använda den i två månader. Under de två månaderna kommer deltagarna att använda EMA-prototypen för att fylla i en veckovis depressionsscreening och korta dagliga undersökningar om humör, aktivitetsnivå, sömn, kost, droganvändning och socialt stöd. Patientdeltagare kommer att uppmanas att fylla i tre onlineenkäter, en direkt efter registreringen, en vid 1 månad och en två månader efter registreringen. Undersökningarna kommer att fråga om demografisk information (ålder, ras, etnicitet, etc.), självmordstankar, självskada, droganvändning, socialt stöd och deras erfarenhet av att använda EMA-prototypen.