Øget øjeblikkelig personlig økologisk risikovurdering (AMPERE)

Død ved selvmord er en førende årsag til forebyggelig dødelighed for unge voksne i USA, alligevel er sundhedsydelsessystemet dårligt rustet til at løse dette problem, der kan forebygges. Økologisk momentan vurdering (EMA) giver patienterne mulighed for nemt selv at overvåge og spore symptomer ved hjælp af enheder, unge voksne allerede bruger (f.eks. smartphones) i deres naturlige omgivelser, og kan kombinere selvrapporteret vurdering med digitale indikatorer for velvære via indbyggede smartphone-sensorer (f. , daglige skridttællere; antallet af oplåsninger af enheden i løbet af natten, hvilket kan indikere søvnproblemer). EMA's selvmordsrisikodetektionssystemer viser lovende, men accept blandt patienter med risiko for selvmord er ukendt, og der er ikke udviklet et handlingssystem til respons på disse signaler fra ambulante sundhedsudbydere.

Det aktuelle projekt har til formål at designe (Mål 1) og at undersøge acceptablen og gennemførligheden af ​​et EMA-værktøj med unge voksne med risiko for selvmord i typiske ambulante medicinske omgivelser (Mål 2). Specifikt er målet med dette interventionsstudie at se, hvordan EMA-baserede signaler om selvmordsrisiko kan bruges i primær sundhedspleje til at understøtte håndtering og pleje af unge voksne i alderen 16-30 år, der oplever suicidalitet. Vi vil bruge human centered design (HCD) til at udvikle og teste en EMA-protype sammen med unge voksne patienter og deres sundhedsudbydere for at afgøre, om det er acceptabelt og brugbart klinisk værktøj. Målet med projektet er at udvikle en EMA-baseret prototype, der forbedrer ledelse og omsorg for unge voksne, der oplever suicidalitet og har potentialet til at blive brugt i andre effektive risikoovervågningsstrategier, der skal følges.

De specifikke mål for denne foreslåede undersøgelse er:

Mål 1: Co-design et prototype EMA selvmordsrisiko overvågningssystem med patienter og sundhedsudbydere gennem human centered design (HCD).

Mål 1.1 Iterativt co-designe en EMA-prototype med patient og udbydere; Mål 1.2 Udvikle trænings- og støttemateriale til EMA klinisk brug. Mål 2: Gennemfør et gennemførligheds- og acceptabilitetspilot af EMA-prototypen for at informere om dens revision og videreudvikling.

Piloten vil bestå af cirka 50 University of Washington Primary Care (UWPC) patienter, der modtager behandling for aktive selvmordstanker på et UWPC klinisk sted. Efter samtykke vil pilotdeltagerne downloade EMA-prototypen til deres smartphone og bruge den i to måneder. I løbet af de to måneder vil deltagerne bruge EMA-prototypen til at gennemføre en ugentlig depressionsscreening og korte daglige undersøgelser om humør, aktivitetsniveau, søvn, kost, stofbrug og social støtte. Patientdeltagere vil blive bedt om at udfylde tre online-undersøgelser, én lige efter tilmelding, én 1 måned og én 2 måneder efter tilmelding. Undersøgelserne vil spørge om demografiske oplysninger (alder, race, etnicitet osv.), selvmordstanker, selvskade, stofbrug, social støtte og deres erfaringer med at bruge EMA-prototypen.