Økt øyeblikkelig personlig økologisk risikovurdering (AMPERE)

Død ved selvmord er en ledende årsak til forebyggbar dødelighet for unge voksne i USA, men helsevesenet er dårlig rustet til å løse dette problemet som kan forebygges. Økologisk øyeblikkelig vurdering (EMA) lar pasienter enkelt selvovervåke og spore symptomer ved å bruke enheter unge voksne allerede bruker (f.eks. smarttelefoner) i sine naturlige omgivelser, og kan kombinere selvrapportert vurdering med digitale indikatorer på velvære via innfødte smarttelefonsensorer (f. , daglige trinntellinger; antall enheter som låses opp i løpet av natten, noe som kan indikere søvnproblemer). EMAs selvmordsrisikodeteksjonssystemer viser lovende, men aksept blant pasienter med risiko for selvmord er ukjent, og et handlingsdyktig system for respons på disse signalene fra polikliniske helsepersonell er ikke utviklet.

Det nåværende prosjektet tar sikte på å designe (Mål 1) og å undersøke akseptabiliteten og gjennomførbarheten av et EMA-verktøy med unge voksne med risiko for selvmord i typiske polikliniske medisinske omgivelser (Mål 2). Spesifikt er målet med denne intervensjonsstudien å se hvordan EMA-baserte signaler om selvmordsrisiko kan brukes i primærhelsetjenesten for å støtte håndtering og omsorg for unge voksne i alderen 16-30 år som opplever suicidalitet. Vi vil bruke menneskesentrert design (HCD) for å utvikle og teste en EMA-protype med unge voksne pasienter og deres helsepersonell for å finne ut om det er akseptabelt og brukbart klinisk verktøy. Målet med prosjektet er å utvikle en EMA-basert prototype som forbedrer ledelse og omsorg for unge voksne som opplever suicidalitet og som har potensial til å bli brukt i andre effektive risikoovervåkingsstrategier å følge.

De spesifikke målene for denne foreslåtte studien er:

Mål 1: Co-designe en prototype EMA selvmordsrisikoovervåkingssystem med pasienter og helsepersonell gjennom menneskesentrert design (HCD).

Mål 1.1 Iterativt co-designe en EMA-prototype med pasient og leverandører; Mål 1.2 Utvikle opplæring og støttemateriell for EMA klinisk bruk. Mål 2: Gjennomfør en gjennomførbarhet og akseptabilitetpilot av EMA-prototypen for å informere om revisjonen og videreutviklingen.

Piloten vil bestå av omtrent 50 University of Washington Primary Care (UWPC) pasienter som mottar omsorg for aktive selvmordstanker på et UWPC klinisk sted. Etter samtykke vil pilotdeltakerne laste ned EMA-prototypen til smarttelefonen og bruke den i to måneder. I løpet av de to månedene vil deltakerne bruke EMA-prototypen til å fullføre en ukentlig depresjonsscreening og korte daglige undersøkelser om humør, aktivitetsnivå, søvn, kosthold, rusmiddelbruk og sosial støtte. Pasientdeltakere vil bli bedt om å fylle ut tre nettbaserte spørreundersøkelser, en rett etter at de melder seg inn, en ved 1 måned og en 2 måneder etter påmelding. Undersøkelsene vil spørre om demografisk informasjon (alder, rase, etnisitet, etc.), selvmordstanker, selvskading, rusbruk, sosial støtte og deres erfaring med å bruke EMA-prototypen.