片麻痺患者における超音波検査

痙縮は、「筋肉の断続的または継続的な不随意活性化として現れる、上位運動ニューロン損傷に起因する感覚運動制御の混乱」と定義されています。 けい縮は有病率が高く、現在の治療選択肢の有効性が限られているため、神経リハビリテーションにおける重要な健康問題となっています。

痙縮の評価に一般的に使用されるツールは、アシュワース スケール (AS)、修正 AS (MAS)、タルデュー スケール (TS)、修正 TS (MTS)、および緊張評価スケール (TAS) などの主観的な臨床スケールです。 これらのスケールのほとんどには、信頼性と検査者間の再現性に関して制限があります。 多くの制御不能または不安定な要因が測定結果に影響を与える可能性があります。

一方、痙縮は等速性動力計や筋電図検査 (EMG) を使用して客観的に評価できます。 ただし、EMG データはさまざまな要因 (電極の配置、筋萎縮、皮膚抵抗など) の影響を受ける可能性があります。 これらの定量的かつ客観的な方法には技術的なスキルと機器が必要であり、限られた数の筋肉しか評価できません。 超音波検査は、中枢性疾患患者の筋肉のサイズ（筋肉の長さと体積）、構造的特徴（厚さ、断面積、束の長さ、および羽状突起の角度）、さらには痙性筋の内容的特徴（硬さなど）を測定するために使用されてきました。神経系の損傷。 臨床現場では、通常、痙性患者の筋萎縮、つまり収縮組織の喪失は断面積または厚さ（断面積を反映）によって測定されます。 超音波は、筋束の長さとペネーション角度、つまり筋肉の動きと張力線に沿って生成される力をそれぞれ決定する構造的特徴を測定するのにも役立ちます。 脳卒中患者の片麻痺側の影響を受けた筋肉の束の長さは、麻痺のない健康な対照よりも短いことが判明しました。 構造上の変化に加えて、関節周囲のセグメントの運動中に感じられる過剰な硬さは、痙縮のある患者の運動障害を引き起こします。 最近、超音波エラストグラフィーにより、医師は受動的な筋肉の硬さを正確に測定できるようになりました。 中枢神経系損傷のある患者では、痙性筋の硬直が増加することがわかっています。

超音波エラストグラフィーで頻繁に評価される筋肉は上腕二頭筋と腓腹筋で、これらは痙縮の影響を大きく受けることが報告されています。 ただし、標準的な測定プロトコルの欠如と患者の弾性のばらつきに対処する必要があります。 筋肉の硬さを測定するための超音波エラストグラフィー技術の応用を調査した研究はほとんどないため、筋肉の機械的特性を理解し、標準的で信頼できるプロトコルを取得するには将来の研究が必要です。 文献では、前腕の筋肉を弾性図的に評価した研究は 1 件のみで、片麻痺側の弾性率が非片麻痺側に比べて低いことが判明しました。

この研究の目的は、片麻痺患者の上肢および下肢の筋肉の構造的変化と筋肉の硬さを超音波検査で評価し、臨床評価スケールとの関係を調査することでした。