Ultraäänitutkimus hemiplegisillä potilailla

Spastisuus on määritelty "epäorganisoituneeksi sensorimotoriseksi kontrolliksi, joka johtuu ylemmän motorisen hermosolun vauriosta, joka ilmenee ajoittaisena tai jatkuvana lihasten tahattomana aktivaationa". Sen suuri esiintyvyys ja nykyisten hoitovaihtoehtojen rajallinen tehokkuus tekevät spastisuudesta tärkeän terveysongelman neurologisessa kuntoutuksessa.

Yleisesti käytettyjä työkaluja spastisuuden arvioinnissa ovat subjektiiviset kliiniset asteikot, mukaan lukien Ashworth Scale (AS), Modified AS (MAS), Tardieu Scale (TS), Modified TS (MTS) ja Tone Assessment Scale (TAS). Useimmilla näistä asteikoista on rajoituksia luotettavuuden ja tutkijoiden välisen toistettavuuden suhteen. Monet hallitsemattomat tai epävakaat tekijät voivat vaikuttaa mittaustuloksiin.

Toisaalta spastisuutta voidaan arvioida objektiivisesti käyttämällä isokineettisiä dynamometrejä tai elektromyografiaa (EMG). Eri tekijät (elektrodien sijoitus, lihasten surkastuminen, ihon vastustuskyky jne.) voivat kuitenkin vaikuttaa EMG-tietoihin. Nämä kvantitatiiviset ja objektiiviset menetelmät vaativat teknisiä taitoja ja laitteita, ja niillä voidaan arvioida vain rajoitettu määrä lihaksia. Ultraäänitutkimuksella on määritetty lihasten kokoa (lihasten pituus ja tilavuus), arkkitehtonisia ominaisuuksia (paksuus, poikkileikkauspinta-ala, sidekudoksen pituus ja pennaatiokulma) sekä spastisten lihasten sisältöominaisuuksia (esim. jäykkyys) potilailla, joilla on keskushermosto. hermoston vammat. Kliinisessä käytännössä lihasatrofiaa - supistuvan kudoksen menetystä - mitataan yleensä poikkileikkausalalla tai paksuudella (heijastaa poikkileikkausalaa) spastisilla potilailla. Ultraääni on hyödyllinen myös sidekirjeen pituuden ja pennation kulman mittaamiseen, jotka ovat rakenteellisia piirteitä, jotka määräävät lihasliikkeen ja vastaavasti jännityslinjalla syntyvän voiman. Aivohalvauspotilaiden hemipareettisen puolen vaurioituneen lihaksen sidekudoksen pituuden havaittiin olevan lyhyempi kuin ei-pareettisilla ja terveillä kontrolleilla. Arkkitehtonisten muutosten lisäksi liiallinen jäykkyys, joka tuntuu nivelen ympärillä olevien segmenttien liikkeen aikana, aiheuttaa liikehäiriöitä potilailla, joilla on spastisuus. Ultraäänielastografia on viime aikoina auttanut lääkärit mittaamaan tarkasti passiivisen lihasjäykkyyden. On havaittu, että spastinen lihasjäykkyys lisääntyy potilailla, joilla on keskushermostovaurioita.

Ultraäänielastografialla usein arvioitavat lihakset ovat hauislihaksia ja gastrocnemius-lihaksia, joihin spastisuuden on raportoitu vaikuttavan voimakkaasti. Standardin mittausprotokollan puute ja potilaiden elastisuuden vaihtelu on kuitenkin ratkaistava. Koska ultraäänielastografiatekniikoiden soveltamista lihasjäykkyyden mittaamiseen on vähän tutkittu, tarvitaan tulevia tutkimuksia lihasten mekaanisten ominaisuuksien ymmärtämiseksi ja standardin ja luotettavan protokollan saamiseksi. Kirjallisuudessa vain yhdessä tutkimuksessa on arvioitu kyynärvarren lihaksia elastografisesti ja havaittu, että elastisuussuhde oli pienempi hemiplegisellä puolella verrattuna ei-hemiplegiseen puolelle.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida ultraäänitutkimuksella hemiplegisten potilaidemme ylä- ja alaraajojen lihasten arkkitehtonisia muutoksia ja lihasjäykkyyttä sekä selvittää niiden suhdetta kliinisen arviointiasteikon kanssa.