Ultralydsundersøgelse hos hemiplegiske patienter

Spasticitet er blevet defineret som "uorganiseret sansemotorisk kontrol som følge af læsion af øvre motorneuron, manifesteret som intermitterende eller kontinuerlig ufrivillig aktivering af muskler". Dens høje udbredelse og begrænsede effektivitet af de nuværende behandlingsmuligheder gør spasticitet til et vigtigt sundhedsproblem i neurologisk rehabilitering.

De almindeligt anvendte værktøjer til vurdering af spasticitet er subjektive kliniske skalaer, herunder Ashworth Scale (AS), Modified AS (MAS), Tardieu Scale (TS), Modified TS (MTS) og Tone Assessment Scale (TAS). De fleste af disse skalaer har begrænsninger med hensyn til pålidelighed og reproducerbarhed mellem eksaminatorer. Mange ukontrollerbare eller ustabile faktorer kan påvirke måleresultaterne.

På den anden side kan spasticitet vurderes objektivt ved hjælp af isokinetiske dynamometre eller elektromyografi (EMG). EMG-data kan dog blive påvirket af forskellige faktorer (elektrodeplacering, muskelatrofi, hudmodstand osv.). Disse kvantitative og objektive metoder kræver teknologiske færdigheder og udstyr og kan kun vurdere et begrænset antal muskler. Ultralyd er blevet brugt til at bestemme muskelstørrelse (muskellængde og volumen), arkitektoniske træk (tykkelse, tværsnitsareal, fascikellængde og pennationsvinkel) samt indholdstræk (f.eks. stivhed) af spastiske muskler hos patienter med central skader i nervesystemet. I klinisk praksis måles muskelatrofi - tab af kontraktilt væv - normalt ved tværsnitsareal eller tykkelse (afspejler tværsnitsareal) hos spastiske patienter. Ultralyd er også nyttig til måling af fascikellængde og pennationsvinkel, arkitektoniske træk, der bestemmer henholdsvis muskelbevægelsen og kraften, der genereres langs spændingslinjen. Fascikellængden af ​​den berørte muskel på den hemiparetiske side hos patienter med slagtilfælde viste sig at være kortere end hos ikke-paretiske og raske kontroller. Ud over arkitektoniske ændringer forårsager overdreven stivhed, der mærkes under bevægelse af segmenterne omkring leddet, bevægelseshæmning hos patienter med spasticitet. Ultralydselastografi har for nylig gjort det muligt for læger at måle passiv muskelstivhed nøjagtigt. Det har vist sig, at spastisk muskelstivhed øges hos patienter med skader i centralnervesystemet.

Muskler, der ofte evalueres ved ultralydselastografi, er biceps- og gastrocnemius-muskler, som rapporteres at være stærkt påvirket af spasticitet. Manglen på en standardmåleprotokol og variationen af ​​elasticitet hos patienter skal dog behandles. Da der er få undersøgelser, der undersøger anvendelsen af ​​ultralydselastografiteknikker til måling af muskelstivhed, er fremtidige undersøgelser nødvendige for at forstå musklernes mekaniske egenskaber og for at opnå en standard og pålidelig protokol. I litteraturen har kun én undersøgelse evalueret underarmsmuskler elastografisk og fundet, at elasticitetsforholdet var lavere på den hemiplegiske side sammenlignet med den ikke-hemiplegiske side.

Formålet med denne undersøgelse var at evaluere de arkitektoniske ændringer og muskelstivhed i de øvre og nedre ekstremitetsmuskler hos vores hemiplegiske patienter ultralyd og at undersøge deres forhold til kliniske vurderingsskalaer.