親密なパートナーからの暴力の生存者女性における複雑な心的外傷後ストレス障害における実行機能の役割 (BELIEVE-CPTSD)

仮説と目的の開始 私たちは、IPVを経験した女性は標準化された神経心理学的検査、特に実行機能、注意力、記憶力のスコアが低く、C型診断の有病率が高いという仮説を立てています。 -PTSD (複合性心的外傷後ストレス障害) (Fernández Fillol et al., 2021）被害を受けていない女性と比較した。 さらに、これらの神経心理学的変化は、PTSD の症状よりも C-PTSD の特定の症状とより密接に関連していると予想されます (Kelder et al., 2017)。 したがって、認知刺激プログラムの実施は、古典的な症状よりも複雑な外傷後の後遺症をより効果的に改善すると仮説を立てています（Kelder et al.、2017）。

一般目的: このプロジェクトの一般目的は、IPV 生存者の女性における PTSD および C-PTSD (ICD-11 診断基準による) における神経心理学的変化の仲介役割を研究し、神経心理学的リハビリテーション プログラムを実施することです。

具体的な目的:

1. IPV 生存者の女性における神経心理学的機能の変化の有病率と重症度を確立するとともに、神経心理学的後遺症のプロファイルを定義し、経験した暴力の種類 (心理的、身体的、性的) に応じて区別すること。
2. 心的外傷後ストレス障害と複雑性心的外傷後ストレス障害の間の神経心理学的変化の違いを分析すること。
3. IPV 生存者の女性に神経心理学的リハビリテーション プログラム (VIRTRAEL-LUCCIDY) を実施する。
4. 神経心理学的リハビリテーションプログラムの適用により、生存者女性のDSO症状（否定的な自己概念、感情調節の困難、対人関係の困難）と古典的な外傷後症状が軽減されるかどうかを調べる。

具体的な仮説:

1. IPVを経験した女性は、被害を受けていない女性と比較して、標準化された神経心理学的検査、特に実行機能、注意力、記憶力のスコアが低いことが示される(Daugherty et al., 2018)。
2. IPV の女性被害者は、文献 (Dillon et al., 2013) で示されているように PTSD の症状を示しますが、複雑性 PTSD の症状も示します。 PTSD よりも C-PTSD の有病率が高くなります (Fernández Fillol et al., 2021)。
3. 生存者女性の神経心理学的変化は、PTSDの症状よりもC-PTSDの特定の症状とより密接に関連しているだろう(Kelder et al., 2017)。
4. 神経心理学的リハビリテーションプログラムの実施は、古典的な症状よりも複雑な外傷後の後遺症をより効果的に改善します(Kelder et al., 2017)。

方法論

デザイン: 並行グループのランダム化比較試験。

参加者：

参加者：

参加者 (目標 1 および 2):

18歳から50歳までのIPV被害女性（VGグループ）と被害を受けていない女性100人（NVGグループ）の合計100人が、加齢に伴う悪化を避けるために評価される。 この研究に含まれる女性被害者は、アンダルシアの CIM (Centros de Información a la Mujer) から無作為に選ばれます。 すべての参加者は、倫理研究委員会 (CEI Provincial de Granada - A01037775) によって事前に承認されたインフォームドコンセントフォームに署名します。

参加者 (目標 3 および 4):

サンプルはIPV生存者の女性80名で構成されます。 このうち、40人は神経心理学的リハビリテーションプログラム（VIRTRAEL/LUCCIDY）を受け、40人は生存者女性のケアのための標準訓練（TAU）をすべて同じ期間で受ける。 彼らは、約 6 ～ 8 人の参加者からなる介入グループ (VIRTRAEL/LUCCIDY および TAU) に分けられます。 これらの女性は、アンダルシアのさまざまな CIM (自治体および州) から無作為に選ばれます。 包含基準と除外基準は、目標 1 および 2 の生存者女性のグループの場合と同じになります。

楽器

モジュール I: 社会人口動態、臨床、人間関係に関する調査:

• 教育および社会経済レベルに関する尺度、神経心理学的パフォーマンスに影響を与える可能性のある神経心理学的および精神病理学的変化（虐待前）の病歴（例：薬物使用、薬物使用、脳疾患、うつ病など）、虐待関係の特徴、虐待からの経過時間とりわけ、IPVの発症から破棄まで。
• アルコール使用障害識別テスト - 消費 (Audit-C) (Bush、Kivlahan、McDonell、Fihn、& Bradley、1998)。

モジュール II: 暴力に関連する変数:

• 世界保健機関の女性に対する暴力に関する文書（バデネス・サストレ、ロレンテ・アコスタ、エレーロ・マチャンコセス、エクスポシト・ヒメネス、2023年）。 これは、親密なパートナーからの暴力の文脈で女性が経験した身体的、性的、心理的、そして一部のバージョンでは経済的暴力の側面を評価する自己申告式のアンケートです。
• 小児期の有害な経験（ACE）（国立傷害予防管理センター、暴力予防部門、2014年）：特に言葉による虐待、身体的虐待、性的虐待を含む、小児期の有害な経験への曝露を評価します。
• 国際外傷曝露測定（ITEM）（Hyland et al.、2021）は、国際疾病分類の第 11 版における外傷曝露の定義と一致する方法で、外傷性の生活上の出来事への曝露を測定するために開発されたチェックリストです。

モジュール III: 精神病理学的変化:

• 国際外傷質問票（ITQ）（Cloitre et al.、2018）：ICD-11 基準と一致して国際的に開発された、自由に利用できる簡単な自己報告尺度（WHO、2018）。 特に、PTSD と C-PTSD の両方の機能障害の定義に焦点を当てています。
• 患者健康質問票 (PHQ-9) (Kroenke et al., 2001): DSM および ICD 基準に関連する項目を通じてうつ病を評価します。 国立衛生研究所 (NIH) の患者健康質問票の一部。
• 全般性不安障害スケール (GAD-7) (Spitzer et al., 2006): 全般性不安をスクリーニングします。 それは、スペイン人集団（García-Campayo et al., 2010）、および IPV 生存女性（Do et al., 2013）において確かな心理測定特性を示しています。
• 知覚ストレススケール (PSS) (Cohen et al., 1983): 知覚ストレスレベルと、個人が自分の生活が予測不可能、制御不能、過負荷であると感じる程度を評価します。
• 感情制御アンケート (ERQ) (Gross および John、2003): (1) 認知的再評価と (2) 表現的抑制の 2 つの方法で感情を制御する傾向を評価します。
• DSM-5 (PCL-5) の心的外傷後ストレス障害チェックリスト (Blevins et al., 2015)。 これは、DSM-5 基準に基づいて PTSD 症状を評価するために使用される自己申告アンケートです。

モジュール IV: 神経心理学的評価:

-BELIEVEバッテリー。 (http://projectbelieve.info)。 BELIEVE Battery は、IPV の被害者および生存者の女性のために特別に開発された、無料のオンラインの包括的な神経心理学的バッテリーです。 Believe Battery には、EMBRACED プロジェクト (Ibanez-Casas et al., 2023) に基づいた、神経心理学的機能に関する証拠に基づく測定値が含まれています。 このバッテリーによって評価される認知領域には、記憶、実行機能、注意、言語、運動能力および視空間能力、知覚、見当識、および社会的認知が含まれます。

手順 (目標 3 および 4):

女性は、アンダルシアのさまざまな CIM (Centros de Información a la Mujer) がサービスを提供する人口から選ばれます。 彼らは研究チームから研究の目的や介入の一般的な特徴に関する詳細な情報を受け取ります。

介入 (VIRTRAEL/LUCCIDY および TAU) は、週に 1 回の頻度でグループ形式で行われる 9 つのセッションで構成されます。 精神病理学的、DSO、神経心理学的、および過去の暴力の評価が実施されます（治療前および治療後、および3か月後の追跡調査）。

最終的なプロトコルは、CONSORT 基準 (2010)、特に心理療法の臨床試験への適用に関するこれらの基準の推奨事項 (Grant et al., 2018; Montgomery et al., 2018) および SPIRIT 基準 ( Chan et al., 2013) および参加者の自己報告結果を考慮するための仕様 (Calvert et al., 2018）。