Rollen af ​​eksekutiv funktion i kompleks posttraumatisk stresslidelse blandt kvindelige overlevende efter partnervold (BELIEVE-CPTSD)

STARTHYPOTESE OG MÅL Vi antager, at kvinder, der har oplevet IPV, vil vise lavere score på standardiserede neuropsykologiske test, især i eksekutive funktioner, opmærksomhed og hukommelse (Daugherty et al., 2018), samt en højere forekomst af en diagnose C -PTSD (Complex Post-Traumatic Stress Disorder) (Fernández Fillol et al., 2021) sammenlignet med ikke-ofre kvinder. Desuden forventes disse neuropsykologiske ændringer at være tættere forbundet med specifikke symptomer på C-PTSD end med dem ved PTSD (Kelder et al., 2017). Derfor antager vi, at implementeringen af ​​et kognitivt stimuleringsprogram mere effektivt vil forbedre komplekse posttraumatiske følgesygdomme end klassiske symptomer (Kelder et al., 2017).

Generel målsætning: Det generelle formål med dette projekt er at studere den formidlende rolle af neuropsykologiske ændringer i PTSD og C-PTSD (ifølge ICD-11 diagnostiske kriterier) hos kvindelige overlevende af IPV og at implementere et neuropsykologisk rehabiliteringsprogram.

Specifikke mål:

1. At fastslå forekomsten og sværhedsgraden af ​​ændringer i neuropsykologisk funktion hos kvinder, der overlever IPV, samt at definere profilen af ​​neuropsykologiske følgesygdomme og differentiere den efter den oplevede type vold (psykologisk, fysisk og seksuel).
2. At analysere forskelle i neuropsykologiske ændringer mellem posttraumatisk stresslidelse og kompleks posttraumatisk stresslidelse.
3. At implementere et neuropsykologisk rehabiliteringsprogram (VIRTRAEL-LUCCIDY) hos kvindelige overlevende af IPV.
4. At undersøge om anvendelsen af ​​et neuropsykologisk rehabiliteringsprogram reducerer DSO-symptomer (negativ selvopfattelse, vanskeligheder med følelsesmæssig regulering og vanskeligheder i interpersonelle relationer) hos overlevende kvinder, samt klassiske posttraumatiske symptomer.

Specifikke hypoteser:

1. Kvinder, der har oplevet IPV, vil vise lavere score på standardiserede neuropsykologiske tests, især i eksekutive funktioner, opmærksomhed og hukommelse (Daugherty et al., 2018) sammenlignet med ikke-ofre kvinder.
2. Kvinder, der er ofre for IPV, vil udvise symptomer på PTSD som angivet af litteraturen (Dillon et al., 2013), men vil også manifestere symptomer på kompleks PTSD. Der vil være en højere prævalens af C-PTSD end PTSD (Fernández Fillol et al., 2021).
3. Neuropsykologiske ændringer hos overlevende kvinder vil være tættere relateret til specifikke symptomer på C-PTSD end dem ved PTSD (Kelder et al., 2017).
4. Implementeringen af ​​et neuropsykologisk rehabiliteringsprogram vil mere effektivt forbedre komplekse posttraumatiske følgesygdomme end klassiske symptomer (Kelder et al., 2017).

METODOLOGI

Design: Randomiseret kontrolleret forsøg med parallelle grupper.

Deltagere:

Deltagere:

Deltagere (mål 1 og 2):

I alt 100 kvindelige ofre for IPV (VG-gruppe) og 100 ikke-ofre kvinder (NVG-gruppe) i alderen mellem 18 og 50 år vil blive evalueret for at undgå aldersrelateret forværring. De kvindelige ofre, der er inkluderet i denne undersøgelse, vil blive tilfældigt udvalgt fra CIM'erne (Centros de Información a la Mujer) i Andalusien. Alle deltagere vil underskrive en informeret samtykkeformular, der tidligere er godkendt af Komiteen for etisk forskning (CEI Provincial de Granada - A01037775).

Deltagere (mål 3 og 4):

Prøven vil bestå af 80 kvinder, der overlever IPV. Blandt dem vil 40 modtage et neuropsykologisk rehabiliteringsprogram (VIRTRAEL/LUCCIDY) og 40 vil modtage en standarduddannelse til pleje af overlevende kvinder (TAU), alle af samme varighed. De vil blive opdelt i interventionsgrupper på ca. 6-8 deltagere (VIRTRAEL/LUCCIDY og TAU). Disse kvinder vil blive tilfældigt udvalgt fra forskellige CIM'er (kommunale og provinsielle) i Andalusien. Inklusions- og eksklusionskriterier vil være de samme som for gruppen af ​​overlevende kvinder i mål 1 og 2.

Instrumenter

Modul I: Sociodemografisk, klinisk og relationsundersøgelse:

• Mål vedrørende uddannelse og socioøkonomisk niveau, historie med neuropsykologiske og psykopatologiske forandringer (før misbrug), der kan påvirke neuropsykologisk ydeevne (f.eks. stofbrug, medicinbrug, hjernesygdomme, depression osv.), karakteristika ved det voldelige forhold, forløbet tid fra kl. begyndelsen af ​​IPV indtil det blev opgivet, bl.a.
• Identifikation af alkoholbrugsforstyrrelser Test-forbrug (Audit-C) (Bush, Kivlahan, McDonell, Fihn, & Bradley, 1998).

Modul II: Variabler relateret til vold:

• Verdenssundhedsorganisationens instrument til vold mod kvinder (Badenes Sastre, Lorente Acosta, Herrero Machancoses & Expósito Jiménez, 2023). Det er et selvrapporteret spørgeskema, der vurderer dimensionerne af fysisk, seksuel, psykologisk og i nogle versioner økonomisk vold, som en kvinde oplever i forbindelse med partnervold.
• Adverse Childhood Experiences (ACE) (National Center for Injury Prevention and Control, Division of Violence Prevention, 2014): Evaluerer eksponering for negative oplevelser i barndommen, herunder verbalt misbrug, fysisk misbrug, seksuelt misbrug, blandt andre.
• International Trauma Exposure Measure (ITEM) (Hyland et al., 2021) er en tjekliste udviklet til at måle eksponering for traumatiske livsbegivenheder på en måde, der stemmer overens med definitionen af ​​traumeeksponering i den 11. version af den internationale klassifikation af sygdomme.

Modul III: Psykopatologiske ændringer:

• International Trauma Questionnaire (ITQ) (Cloitre et al., 2018): Kort selvrapporteringsforanstaltning frit tilgængeligt internationalt udviklet i overensstemmelse med ICD-11 kriterier (WHO, 2018). Den fokuserer især på at definere funktionsnedsættelse for både PTSD og C-PTSD.
• Patient Health Questionnaire (PHQ-9) (Kroenke et al., 2001): Evaluerer depression gennem emner forbundet med DSM- og ICD-kriterier. En del af Patient Health Questionnaire fra National Institutes of Health (NIH).
• Generalized Anxiety Disorder Scale (GAD-7) (Spitzer et al., 2006): Screeninger for generaliseret angst. Det har vist solide psykometriske egenskaber i den spanske befolkning (García-Campayo et al., 2010), såvel som hos overlevende kvinder fra IPV (Do et al., 2013).
• Perceived Stress Scale (PSS) (Cohen et al., 1983): Evaluerer opfattet stressniveau og i hvilken grad individer finder deres liv uforudsigeligt, ukontrollerbart, overbelastet.
• Emotion Regulation Questionnaire (ERQ) (Gross og John, 2003): Vurderer tendens til at regulere følelser på to måder: (1) Kognitiv Reappraisal og (2) Ekspressiv undertrykkelse.
• Posttraumatisk stresslidelse Tjekliste for DSM-5 (PCL-5) (Blevins et al., 2015). Det er et selvrapporterende spørgeskema, der bruges til at vurdere PTSD-symptomer baseret på DSM-5-kriterier.

Modul IV: Neuropsykologisk vurdering:

-TRO Batteri. (http://projectbelieve.info). BELIEVE Battery er et gratis, online og omfattende neuropsykologisk batteri specielt udviklet til kvindelige ofre og overlevende for IPV. Believe Battery inkluderer evidensbaserede mål for neuropsykologisk funktion, som var baseret på EMBRACED Project (Ibanez-Casas et al., 2023). De kognitive domæner, der vurderes af dette batteri, omfatter hukommelse, eksekutiv funktion, opmærksomhed, sprog, motoriske og visuospatiale evner, perception, orientering og social kognition.

Fremgangsmåde (mål 3 og 4):

Kvinder vil blive udvalgt fra befolkningen, der betjenes af forskellige CIM'er (Centros de Información a la Mujer) i Andalusien. De vil modtage detaljeret information fra forskerholdet om undersøgelsens mål, såvel som de generelle karakteristika for interventionen.

Interventionen (VIRTRAEL/LUCCIDY og TAU) vil bestå af 9 sessioner med en ugentlig frekvens og i gruppeformat. Der vil blive gennemført en psykopatologisk, DSO, neuropsykologisk og tidligere voldsvurdering (før- og efterbehandling og opfølgning efter 3 måneder).

Den endelige protokol vil overholde CONSORT-kriterierne (2010), specifikt til anbefalingerne i disse kriterier for anvendelse til kliniske forsøg med psykologiske behandlinger (Grant et al., 2018; Montgomery et al., 2018) samt SPIRIT-kriterier ( Chan et al., 2013) og dens specifikationer for overvejelse af deltagernes selvrapporterede resultater (Calvert et al., 2018).