执行功能在亲密伴侣暴力女性幸存者复杂的创伤后应激障碍中的作用 (BELIEVE-CPTSD)

起始假设和目标 我们假设经历过 IPV 的女性在标准化神经心理学测试中表现出较低的分数，特别是在执行功能、注意力和记忆力方面（Daugherty 等，2018），并且 C 诊断的患病率较高-PTSD（复杂创伤后应激障碍）（Fernández Fillol 等，2021）与非受害妇女。 此外，与 PTSD 相比，这些神经心理改变预计与 C-PTSD 的特定症状更密切相关 (Kelder et al., 2017)。 因此，我们假设认知刺激计划的实施将比典型症状更有效地改善复杂的创伤后后遗症（Kelder et al., 2017）。

总体目标：该项目的总体目标是研究 IPV 女性幸存者中 PTSD 和 C-PTSD（根据 ICD-11 诊断标准）神经心理改变的中介作用，并实施神经心理康复计划。

具体目标：

1. 确定 IPV 女性幸存者神​​经心理功能改变的患病率和严重程度，并确定神经心理后遗症的概况，并根据经历的暴力类型（心理、身体和性）对其进行区分。
2. 分析创伤后应激障碍和复杂创伤后应激障碍之间神经心理改变的差异。
3. 对 IPV 女性幸存者实施神经心理康复计划 (VIRTRAEL-LUCCIDY)。
4. 研究神经心理康复计划的应用是否可以减轻幸存者女性的 DSO 症状（消极自我概念、情绪调节困难和人际关系困难）以及典型的创伤后症状。

具体假设：

1. 与未受害女性相比，经历过 IPV 的女性在标准化神经心理学测试中的得分较低，特别是在执行功能、注意力和记忆力方面（Daugherty 等，2018）。
2. IPV 的女性受害者会表现出文献所示的 PTSD 症状（Dillon 等，2013），但也会表现出复杂 PTSD 的症状。 C-PTSD 的患病率将高于 PTSD（Fernández Fillol 等，2021）。
3. 与 PTSD 相比，幸存者女性的神经心理变化与 C-PTSD 的特定症状更密切相关 (Kelder et al., 2017)。
4. 神经心理康复计划的实施将比典型症状更有效地改善复杂的创伤后后遗症（Kelder et al., 2017）。

方法论

设计：平行组的随机对照试验。

参加者：

参加者：

参与者（目标 1 和 2）：

总共有 100 名 IPV 女性受害者（VG 组）和 100 名年龄在 18 至 50 岁之间的非受害女性（NVG 组）将接受评估，以避免与年龄相关的病情恶化。 本研究中的女性受害者将从安达卢西亚的 CIM（Centros de Información a la Mujer）中随机挑选。 所有参与者将签署先前由伦理研究委员会批准的知情同意书（CEI 格拉纳达省 - A01037775）。

参与者（目标 3 和 4）：

样本将包括 80 名 IPV 女性幸存者。 其中，40人将接受神经心理康复计划（VIRTRAEL/LUCCIDY），40人将接受幸存者妇女护理标准培训（TAU），时间均相同。 他们将被分为大约 6-8 名参与者的干预组（VIRTRAEL/LUCCIDY 和 TAU）。 这些女性将从安达卢西亚的各个 CIM（市级和省级）中随机挑选。 纳入和排除标准将与目标 1 和 2 中幸存者妇女群体的纳入和排除标准相同。

仪器仪表

模块 I：社会人口学、临床和关系调查：

• 关于教育和社会经济水平的衡量标准、可能影响神经心理学表现的神经心理学和精神病理学改变史（虐待之前）（例如物质使用、药物使用、脑部疾病、抑郁等）、虐待关系的特征、从发生虐待起经过的时间IPV 的出现直到它被放弃等等。
• 酒精使用障碍识别测试-消耗（Audit-C）（Bush、Kivlahan、McDonell、Fihn 和 Bradley，1998）。

模块二：与暴力相关的变量：

• 世界卫生组织暴力侵害妇女行为文书（Badenes Sastre、Lorente Acosta、Herrero Machancoses & Expósito Jiménez，2023 年）。 这是一份自我报告的调查问卷，评估女性在亲密伴侣暴力背景下遭受的身体、性、心理以及（某些版本）经济暴力的各个维度。
• 不良童年经历 (ACE)（国家伤害预防和控制中心，暴力预防司，2014 年）：评估童年时期不良经历的暴露程度，包括言语虐待、身体虐待、性虐待等。
• 国际创伤暴露测量 (ITEM)（Hyland 等人，2021）是一份清单，旨在以与第 11 版《国际疾病分类》中创伤暴露定义一致的方式测量创伤性生活事件的暴露程度。

模块 III：心理病理改变：

• 国际创伤问卷 (ITQ)（Cloitre 等人，2018）：根据 ICD-11 标准（WHO，2018）在国际上免费制定的简短自我报告测量。 它特别关注定义 PTSD 和 C-PTSD 的功能障碍。
• 患者健康问卷 (PHQ-9)（Kroenke 等，2001）：通过与 DSM 和 ICD 标准相关的项目评估抑郁症。 美国国立卫生研究院 (NIH) 患者健康调查问卷的一部分。
• 广泛性焦虑症量表 (GAD-7)（Spitzer 等，2006）：广泛性焦虑筛查。 它在西班牙人群（García-Campayo 等人，2010 年）以及 IPV 幸存者女性中（Do 等人，2013 年）显示出可靠的心理测量特性。
• 感知压力量表 (PSS)（Cohen 等人，1983）：评估感知压力水平以及个人发现自己的生活不可预测、无法控制和超负荷的程度。
• 情绪调节问卷 (ERQ)（Gross 和 John，2003）：以两种方式评估调节情绪的倾向：(1) 认知重新评估和 (2) 表达抑制。
• DSM-5 (PCL-5) 创伤后应激障碍检查表（Blevins 等，2015）。 这是一份自我报告问卷，用于根据 DSM-5 标准评估 PTSD 症状。

模块 IV：神经心理学评估：

-相信电池。 （http://project believe.info）。 BELIEVE Battery 是一款免费、在线、全面的神经心理学电池，专门为 IPV 的女性受害者和幸存者开发。 相信电池包括基于证据的神经心理学功能测量，这些测量基于 EMBRACED 项目（Ibanez-Casas 等人，2023）。 该电池评估的认知领域包括记忆、执行功能、注意力、语言、运动和视觉空间能力、感知、定向和社会认知。

程序（目标 3 和 4）：

女性将从安达卢西亚不同 CIM（Centros de Información a la Mujer）服务的人群中选出。 他们将从研究团队那里收到有关研究目标以及干预措施一般特征的详细信息。

干预（VIRTRAEL/LUCCIDY 和 TAU）将包括 9 次会议，每周一次，并以小组形式进行。 将进行精神病理学、DSO、神经心理学和既往暴力评估（治疗前和治疗后以及 3 个月的随访）。

最终方案将遵循 CONSORT 标准 (2010)，特别是这些标准对于应用于心理治疗临床试验的建议 (Grant et al., 2018; Montgomery et al., 2018)，以及 SPIRIT 标准 ( Chan 等人，2013）及其考虑参与者自我报告结果的规范（Calvert 等人，2018）。