친밀한 파트너 폭력의 여성 생존자들의 복합 외상후 스트레스 장애에서 실행 기능의 역할 (BELIEVE-CPTSD)

가설 및 목적 시작 우리는 IPV를 경험한 여성이 표준화된 신경심리학 테스트, 특히 실행 기능, 주의력 및 기억력(Daugherty et al., 2018)에서 더 낮은 점수를 보여줄 뿐만 아니라 C형 진단의 유병률도 더 높다는 가설을 세웁니다. -PTSD(복합 외상후 스트레스 장애)(Fernández Fillol et al., 2021)와 비교 피해자가 아닌 여성. 더욱이, 이러한 신경심리학적 변화는 PTSD의 증상보다 C-PTSD의 특정 증상과 더 밀접하게 연관될 것으로 예상됩니다(Kelder et al., 2017). 따라서 우리는 인지 자극 프로그램의 시행이 전형적인 증상보다 복잡한 외상 후 후유증을 더 효과적으로 개선할 것이라고 가정합니다(Kelder et al., 2017).

일반 목적: 이 프로젝트의 일반적인 목적은 IPV 생존 여성의 PTSD 및 C-PTSD(ICD-11 진단 기준에 따라)에서 신경심리학적 변화의 중재 역할을 연구하고 신경심리학적 재활 프로그램을 구현하는 것입니다.

구체적인 목표:

1. IPV 생존 여성의 신경심리학적 기능 변화의 유병률과 심각도를 확립하고, 신경심리학적 후유증의 프로필을 정의하고, 경험한 폭력 유형(심리적, 신체적, 성적)에 따라 이를 차별화합니다.
2. 외상후 스트레스 장애와 복합 외상후 스트레스 장애 사이의 신경심리학적 변화의 차이를 분석합니다.
3. IPV 생존자 여성에게 신경심리학적 재활 프로그램(VIRTRAEL-LUCCIDY)을 시행합니다.
4. 신경심리학적 재활 프로그램의 적용이 생존 여성의 DSO 증상(부정적 자기 개념, 감정 조절의 어려움, 대인 관계의 어려움)뿐만 아니라 전형적인 외상후 증상을 감소시키는지 여부를 조사합니다.

구체적인 가설:

1. IPV를 경험한 여성은 표준화된 신경 심리학 테스트, 특히 실행 기능, 주의력, 기억력에서 피해자가 아닌 여성에 비해 낮은 점수를 나타냅니다(Daugherty et al., 2018).
2. IPV의 여성 피해자는 문헌에 나타난 대로 PTSD 증상을 나타내지만(Dillon et al., 2013), 복합 PTSD 증상도 나타납니다. PTSD보다 C-PTSD의 유병률이 더 높을 것입니다(Fernández Fillol et al., 2021).
3. 생존 여성의 신경심리학적 변화는 PTSD의 증상보다 C-PTSD의 특정 증상과 더 밀접하게 관련되어 있습니다(Kelder et al., 2017).
4. 신경심리학적 재활 프로그램의 시행은 전형적인 증상보다 복잡한 외상 후 후유증을 더 효과적으로 개선할 것입니다(Kelder et al., 2017).

방법론

디자인: 병렬 그룹의 무작위 대조 시험.

참가자들:

참가자들:

참가자(목표 1 및 2):

18세에서 50세 사이의 총 100명의 IPV 피해자 여성(VG 그룹)과 100명의 피해자가 아닌 여성(NVG 그룹)을 대상으로 연령 관련 악화를 방지하기 위해 평가할 예정입니다. 본 연구에 포함된 여성 피해자는 안달루시아의 CIM(Centros de Información a la Mujer)에서 무작위로 선택됩니다. 모든 참가자는 윤리 연구 위원회(CEI Provincial de Granada - A01037775)에서 이전에 승인한 사전 동의서에 서명합니다.

참가자(목표 3 및 4):

표본은 IPV 생존자 80명의 여성으로 구성됩니다. 이 중 40명은 같은 기간 신경심리학적 재활 프로그램(VIRTRAEL/LUCCIDY)을 받고, 40명은 생존 여성 돌봄(TAU)을 위한 표준 교육을 받게 된다. 그들은 약 6-8명의 참가자로 구성된 개입 그룹(VIRTRAEL/LUCCIDY 및 TAU)으로 나뉩니다. 이 여성들은 안달루시아의 다양한 CIM(시 및 지방)에서 무작위로 선택됩니다. 포함 및 제외 기준은 목표 1과 2의 생존 여성 그룹과 동일합니다.

악기

모듈 I: 사회인구통계, 임상 및 관계 조사:

• 교육 및 사회경제적 수준, 신경심리학적 수행에 영향을 미칠 수 있는 신경심리학적 및 정신병리학적 변화(학대 전) 이력(예: 약물 사용, 약물 사용, 뇌 질환, 우울증 등), 학대 관계의 특성, 학대로부터 경과된 시간에 관한 측정 무엇보다도 IPV가 포기될 때까지 시작되었습니다.
• 알코올 사용 장애 식별 테스트 - 소비(Audit-C)(Bush, Kivlahan, McDonell, Fihn, & Bradley, 1998).

모듈 II: 폭력과 관련된 변수:

• 여성에 대한 세계보건기구의 폭력 도구(Badenes Sastre, Lorente Acosta, Herrero Machancoses & Expósito Jiménez, 2023). 이는 친밀한 파트너 폭력의 맥락에서 여성이 경험한 신체적, 성적, 심리적, 일부 버전의 경제적 폭력의 차원을 평가하는 자가 보고 설문지입니다.
• 불리한 아동기 경험(ACE)(국립 부상 예방 및 통제 센터, 폭력 예방부, 2014): 특히 언어 학대, 신체적 학대, 성적 학대를 포함하여 아동기의 불리한 경험에 대한 노출을 평가합니다.
• 국제 외상 노출 측정(ITEM)(Hyland et al., 2021)은 국제 질병 분류 11차 버전의 외상 노출 정의와 일치하는 방식으로 외상적 생활 사건에 대한 노출을 측정하기 위해 개발된 체크리스트입니다.

모듈 III: 정신병리학적 변화:

• 국제 트라우마 설문지(ITQ)(Cloitre et al., 2018): ICD-11 기준(WHO, 2018)에 따라 국제적으로 개발되어 무료로 사용할 수 있는 간단한 자가 보고 척도입니다. 특히 PTSD와 C-PTSD에 대한 기능 장애를 정의하는 데 중점을 둡니다.
• 환자 건강 설문지(PHQ-9)(Kroenke et al., 2001): DSM 및 ICD 기준과 관련된 항목을 통해 우울증을 평가합니다. 국립보건원(NIH)의 환자 건강 설문지의 일부.
• 일반 불안 장애 척도(GAD-7)(Spitzer et al., 2006): 일반 불안에 대한 선별검사. 이는 스페인 인구(García-Campayo et al., 2010)와 IPV 생존 여성(Do et al., 2013)에서 확고한 심리 측정 특성을 보여주었습니다.
• 인지된 스트레스 척도(PSS)(Cohen et al., 1983): 인지된 스트레스 수준과 개인이 자신의 삶을 예측할 수 없고 통제할 수 없으며 과부하 상태라고 생각하는 정도를 평가합니다.
• 감정 조절 설문지(ERQ)(Gross and John, 2003): 두 가지 방식으로 감정을 조절하는 경향을 평가합니다: (1) 인지 재평가 및 (2) 표현 억제.
• DSM-5(PCL-5)에 대한 외상후 스트레스 장애 체크리스트(Blevins et al., 2015). DSM-5 기준에 따라 PTSD 증상을 평가하는 데 사용되는 자가 보고 설문지입니다.

모듈 IV: 신경심리학적 평가:

- 배터리를 믿으세요. (http://projectbelieve.info). BELIEVE Battery는 IPV의 여성 피해자와 생존자를 위해 특별히 개발된 무료 온라인 종합 신경심리학 배터리입니다. Believe Battery에는 EMBRACED 프로젝트(Ibanez-Casas et al., 2023)를 기반으로 한 신경심리학적 기능에 대한 증거 기반 측정이 포함되어 있습니다. 이 배터리로 평가되는 인지 영역에는 기억, 실행 기능, 주의력, 언어, 운동 및 시공간 능력, 지각, 방향성 및 사회적 인지가 포함됩니다.

절차(목적 3 및 4):

여성은 안달루시아의 다양한 CIM(Centros de Información a la Mujer)에서 서비스를 받는 인구 중에서 선택됩니다. 그들은 연구팀으로부터 연구 목적뿐만 아니라 개입의 일반적인 특성에 대한 자세한 정보를 받게 됩니다.

개입(VIRTRAEL/LUCCIDY 및 TAU)은 매주 빈도와 그룹 형식의 9개 세션으로 구성됩니다. 정신병리학적, DSO, 신경심리학적 및 이전 폭력 평가가 수행됩니다(치료 전, 치료 후 및 3개월 후 후속 조치).

최종 프로토콜은 CONSORT 기준(2010), 특히 심리 치료의 임상 시험에 적용하기 위한 이러한 기준의 권장 사항(Grant et al., 2018; Montgomery et al., 2018)과 SPIRIT 기준( Chan et al., 2013) 및 참가자 자체 보고 결과 고려에 대한 사양(Calvert et al., 2018).