De rol van het uitvoerend functioneren bij complexe posttraumatische stressstoornissen bij vrouwelijke overlevenden van partnergeweld (BELIEVE-CPTSD)

STARTHYPOTHESE EN DOELSTELLINGEN We veronderstellen dat vrouwen die HG hebben ervaren lagere scores zullen laten zien op gestandaardiseerde neuropsychologische tests, vooral op het gebied van executieve functies, aandacht en geheugen (Daugherty et al., 2018), evenals een hogere prevalentie van de diagnose C. -PTSD (Complexe Posttraumatische Stressstoornis) (Fernández Fillol et al., 2021) vergeleken met niet-slachtoffers van vrouwen. Bovendien wordt verwacht dat deze neuropsychologische veranderingen nauwer verband houden met specifieke symptomen van C-PTSD dan met die van PTSS (Kelder et al., 2017). Daarom veronderstellen we dat de implementatie van een cognitief stimulatieprogramma complexe posttraumatische gevolgen effectiever zal verbeteren dan klassieke symptomen (Kelder et al., 2017).

Algemene doelstelling: De algemene doelstelling van dit project is het bestuderen van de mediërende rol van neuropsychologische veranderingen in PTSS en C-PTSD (volgens de diagnostische criteria van de ICD-11) bij vrouwelijke overlevenden van partnergeweld en het implementeren van een neuropsychologisch revalidatieprogramma.

Specifieke doelstellingen:

1. Het vaststellen van de prevalentie en de ernst van veranderingen in het neuropsychologisch functioneren bij vrouwen die partnergeweld overleven, en het definiëren van het profiel van de neuropsychologische gevolgen, en het differentiëren ervan op basis van het type geweld dat wordt ervaren (psychisch, fysiek en seksueel).
2. Analyseren van verschillen in neuropsychologische veranderingen tussen posttraumatische stressstoornis en complexe posttraumatische stressstoornis.
3. Het implementeren van een neuropsychologisch revalidatieprogramma (VIRTRAEL-LUCCIDY) bij vrouwelijke overlevenden van partnergeweld.
4. Onderzoeken of de toepassing van een neuropsychologisch revalidatieprogramma de DSO-symptomen (negatief zelfconcept, moeilijkheden bij emotionele regulatie en moeilijkheden in interpersoonlijke relaties) bij overlevende vrouwen vermindert, evenals klassieke posttraumatische symptomen.

Specifieke hypothesen:

1. Vrouwen die HG hebben ervaren, zullen lagere scores laten zien op gestandaardiseerde neuropsychologische tests, vooral op het gebied van executieve functies, aandacht en geheugen (Daugherty et al., 2018), vergeleken met niet-slachtoffers van vrouwen.
2. Vrouwelijke slachtoffers van partnergeweld zullen symptomen van PTSS vertonen, zoals aangegeven in de literatuur (Dillon et al., 2013), maar ook symptomen van complexe PTSS. Er zal een hogere prevalentie van C-PTSD zijn dan van PTSD (Fernández Fillol et al., 2021).
3. Neuropsychologische veranderingen bij overlevende vrouwen zullen nauwer verband houden met specifieke symptomen van C-PTSD dan die van PTSS (Kelder et al., 2017).
4. De implementatie van een neuropsychologisch revalidatieprogramma zal complexe posttraumatische gevolgen effectiever verbeteren dan klassieke symptomen (Kelder et al., 2017).

METHODOLOGIE

Opzet: gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek met parallelle groepen.

Deelnemers:

Deelnemers:

Deelnemers (doelstellingen 1 en 2):

In totaal zullen 100 vrouwelijke slachtoffers van partnergeweld (VG-groep) en 100 niet-slachtoffers van partnergeweld (NVG-groep) tussen 18 en 50 jaar worden geëvalueerd om leeftijdsgerelateerde verslechtering te voorkomen. De vrouwelijke slachtoffers die in dit onderzoek zijn opgenomen, zullen willekeurig worden geselecteerd uit de CIM's (Centros de Información a la Mujer) van Andalusië. Alle deelnemers ondertekenen een formulier voor geïnformeerde toestemming dat eerder is goedgekeurd door de Commissie Ethisch Onderzoek (CEI Provincial de Granada - A01037775).

Deelnemers (doelstellingen 3 en 4):

De steekproef zal bestaan ​​uit 80 vrouwen die een partnergeweld hebben overleefd. Onder hen zullen er 40 een neuropsychologisch revalidatieprogramma (VIRTRAEL/LUCCIDY) krijgen en 40 een standaardtraining voor de zorg voor overlevende vrouwen (TAU), allemaal van dezelfde duur. Zij zullen worden verdeeld in interventiegroepen van ongeveer 6-8 deelnemers (VIRTRAEL/LUCCIDY en TAU). Deze vrouwen worden willekeurig geselecteerd uit verschillende CIM’s (gemeentelijk en provinciaal) in Andalusië. De in- en exclusiecriteria zullen dezelfde zijn als voor de groep overlevende vrouwen in doelstelling 1 en 2.

Instrumenten

Module I: Sociodemografisch, klinisch en relatieonderzoek:

• Maatregelen met betrekking tot opleiding en sociaal-economisch niveau, geschiedenis van neuropsychologische en psychopathologische veranderingen (vóór misbruik) die de neuropsychologische prestaties kunnen beïnvloeden (bijvoorbeeld middelengebruik, medicatiegebruik, hersenziekten, depressie, enz.), kenmerken van de misbruikrelatie, tijd verstreken vanaf het begin van IPV totdat het onder meer werd opgegeven.
• Alcoholgebruiksstoornissen Identificatietest-consumptie (Audit-C) (Bush, Kivlahan, McDonell, Fihn, & Bradley, 1998).

Module II: Variabelen gerelateerd aan geweld:

• Instrument van de Wereldgezondheidsorganisatie voor geweld tegen vrouwen (Badenes Sastre, Lorente Acosta, Herrero Machancoses & Expósito Jiménez, 2023). Het is een zelfgerapporteerde vragenlijst die de dimensies beoordeelt van fysiek, seksueel, psychologisch en, in sommige versies, economisch geweld dat een vrouw ervaart in de context van intiem partnergeweld.
• Adverse Childhood Experiences (ACE) (National Center for Injury Prevention and Control, Division of Violence Prevention, 2014): Evalueert de blootstelling aan ongunstige ervaringen in de kindertijd, waaronder verbaal geweld, fysiek misbruik en seksueel misbruik.
• De International Trauma Exposure Measure (ITEM) (Hyland et al., 2021) is een checklist die is ontwikkeld om de blootstelling aan traumatische levensgebeurtenissen te meten op een manier die consistent is met de definitie van blootstelling aan trauma in de 11e versie van de Internationale Classificatie van Ziekten.

Module III: Psychopathologische veranderingen:

• International Trauma Questionnaire (ITQ) (Cloitre et al., 2018): Korte zelfrapportagemaatregel die internationaal vrij beschikbaar is, ontwikkeld in samenhang met ICD-11-criteria (WHO, 2018). Het richt zich met name op het definiëren van functionele beperkingen voor zowel PTSS als C-PTSD.
• Patient Health Questionnaire (PHQ-9) (Kroenke et al., 2001): Evalueert depressie aan de hand van items die verband houden met DSM- en ICD-criteria. Onderdeel van de Patient Health Questionnaire van de National Institutes of Health (NIH).
• Generalized Anxiety Disorder Scale (GAD-7) (Spitzer et al., 2006): Screens voor gegeneraliseerde angst. Het heeft solide psychometrische eigenschappen laten zien bij de Spaanse bevolking (García-Campayo et al., 2010), maar ook bij vrouwen die HG hebben overleefd (Do et al., 2013).
• Perceived Stress Scale (PSS) (Cohen et al., 1983): Evalueert het waargenomen stressniveau en de mate waarin individuen hun leven onvoorspelbaar, oncontroleerbaar en overbelast vinden.
• Emotieregulatievragenlijst (ERQ) (Gross en John, 2003): Beoordeelt de neiging om emoties op twee manieren te reguleren: (1) cognitieve herwaardering en (2) expressieve onderdrukking.
• Checklist voor posttraumatische stressstoornissen voor DSM-5 (PCL-5) (Blevins et al., 2015). Het is een zelfrapportagevragenlijst die wordt gebruikt om PTSS-symptomen te beoordelen op basis van DSM-5-criteria.

Module IV: Neuropsychologische beoordeling:

-GELOOF Batterij. (http://projectbelieve.info). BELIEVE Battery is een gratis, online en uitgebreide neuropsychologische batterij die speciaal is ontwikkeld voor vrouwelijke slachtoffers en overlevenden van partnergeweld. De Believe Battery omvat op bewijs gebaseerde metingen voor neuropsychologisch functioneren, die gebaseerd waren op het EMBRACED Project (Ibanez-Casas et al., 2023). De cognitieve domeinen die door deze batterij worden beoordeeld, omvatten geheugen, uitvoerende functies, aandacht, taal, motorische en visueel-ruimtelijke vaardigheden, perceptie, oriëntatie en sociale cognitie.

Procedure (doelstellingen 3 en 4):

Vrouwen zullen worden geselecteerd uit de bevolking die wordt bediend door verschillende CIM's (Centros de Información a la Mujer) in Andalusië. Zij ontvangen gedetailleerde informatie van het onderzoeksteam over de onderzoeksdoelstellingen, evenals de algemene kenmerken van de interventie.

De interventie (VIRTRAEL/LUCCIDY en TAU) zal bestaan ​​uit 9 sessies, met een wekelijkse frequentie, en in groepsvorm. Er zal een psychopathologisch, DSO, neuropsychologisch en eerder geweldonderzoek worden uitgevoerd (vóór en na de behandeling en follow-up na 3 maanden).

Het uiteindelijke protocol zal zich houden aan de CONSORT-criteria (2010), met name aan de aanbevelingen van deze criteria voor de toepassing op klinische onderzoeken naar psychologische behandelingen (Grant et al., 2018; Montgomery et al., 2018), evenals aan de SPIRIT-criteria ( Chan et al., 2013) en de specificaties ervan voor de overweging van zelfgerapporteerde resultaten door deelnemers (Calvert et al., 2018).