情報と段階的なリラクゼーション演習 (RKÇ)

世界中で帝王切開の頻度が増加しています(Abdelrahman et al., 2020)。 WHO は、年間約 1,860 万件の帝王切開が行われていると述べています。 トルコにおける帝王切開の頻度は年々増加していることが観察されています。 保健統計年鑑 2021 のデータによると、出生に占める帝王切開の割合は 58.4%、出生に占める初回の帝王切開の割合は 29.1% です。 これらの率は、WHO が定めた理想的な帝王切開率 (10 ～ 15%) を大幅に上回っていることを示しています。

帝王切開の増加には多くの理由が知られていますが、80％以上の女性が帝王切開前および帝王切開中に恐怖や不安を経験しています（Abarghoee et al., 2022; Salmanzadeh et al., 2018）。 帝王切開を受ける女性のかなりの部分は、手術前に高いレベルの不安を経験します( Maleki et al., 2022)。 研究によると、帝王切開を受ける女性の 63 ～ 86% は、一般手術を受ける女性と比較して、より高いレベルの恐怖と不安を抱えていることが示されています (Ferede et al., 2022)。 帝王切開手術に関連する不安は、生理学的および心理的リスクと関連しています。 帝王切開前に経験する恐怖や不安は、交感神経系と副交感神経系の両方の反応を引き起こし、ホルモンレベルに影響を与える可能性があります。 結果として、これらの反応は血圧や心拍数の上昇、不整脈を引き起こす可能性があります(Koca et al. 2021)。 さらに、手術前および手術中の過度の恐怖や不安は、麻酔の合併症、術後の鎮痛の必要性の増加、回復の長期化、授乳と退院の開始の遅れ、費用の増加、出産経験の満足度の低下を引き起こす可能性があります（Schaal et al. 、2020 および Hepp et al.、2018)。 したがって、帝王切開に関連する恐怖や不安に対処し、軽減することが特に重要です。手術前および手術中の恐怖や不安のレベルが低いほど、母親の満足度が高まり、全体的な出産経験がより前向きになると関連しているからです（Noben et al., 2019） ）。 恐怖と不安の管理には、薬学的方法と非薬理学的方法の両方を使用してアプローチできます。 薬学的アプローチは広く使用されていますが、高価で、場合によっては痛みを伴い、胎盤を通過した場合に胎児に悪影響を与える潜在的なリスクを伴う可能性があります（Eslami et al.、2020）。 したがって、帝王切開を受ける女性の恐怖と不安を軽減するために非薬理学的技術を使用することに焦点が当てられています（Abadi et al.、2018）。 効果的な例の 1 つは、恐怖や不安を軽減するためのリラクゼーション技術の使用です (Vagnoli et al., 2019)。 頻繁に使用される方法には、瞑想、マッサージ療法、筋弛緩運動、鍼治療、エネルギーヒーリングの応用、制御呼吸や横隔膜呼吸などのさまざまな呼吸法が含まれます (Mohamdy et al. 2022)。 リラクゼーション運動は、酸素消費レベルの低下と交感神経系の活動の低下に関連しています（Ibrahim et al., 2019）。 リラクゼーションを達成する既知の方法の 1 つは、漸進的リラクゼーション運動 (PGE) です。 技術的には、PGE には、体全体で弛緩が達成されるまで、大きな筋肉群の自発的かつ体系的な緊張と完全な弛緩が含まれます。 その目的は、個人が体と心の緊張と弛緩の違いを感じることで、日常生活の中で自分の力でリラックスできるようにすることです (Burke et al. 2011; Özveren 2011)。 帝王切開の発生率が高く、精神症状として不安や恐怖が蔓延していることを考慮すると、女性に快適さと痛みのサポートを提供することが非常に重要です。 したがって、この研究の目的は、初産婦の手術に対する恐怖、不安、産後の快適さ、痛みのレベルに対する計画的な帝王切開前の情報と漸進的なリラクゼーション演習の効果を判断することでした。