Informační a progresivní relaxační cvičení (RKÇ)

Celosvětově se zvyšuje frekvence císařských řezů (Abdelrahman et al., 2020). WHO uvádí, že ročně se provede přibližně 18,6 milionů císařských řezů. Je pozorováno, že frekvence císařských řezů v Turecku se každým rokem zvyšuje. Podle údajů ročenky zdravotnické statistiky 2021 je míra císařských řezů u živě narozených dětí 58,4 % a míra primárních císařských řezů u živě narozených dětí je 29,1 %. Tyto míry ukazují, že jsou výrazně nad ideální mírou císařského řezu stanovenou WHO, která by se měla pohybovat mezi 10–15 %.

Přestože je známo mnoho důvodů pro nárůst počtu císařských řezů, více než 80 % žen pociťuje strach a úzkost před a během císařských řezů (Abarghoee et al., 2022; Salmanzadeh et al., 2018). Významná část žen, které podstoupí císařský řez, pociťuje před zákrokem vysoké úrovně úzkosti (Maleki et al., 2022). Studie ukazují, že 63–86 % žen, které podstoupily císařský řez, má vyšší míru strachu a úzkosti ve srovnání s těmi, které podstoupily všeobecnou operaci (Ferede et al., 2022). Úzkost související s operací císařského řezu byla spojena s fyziologickými a psychologickými riziky. Strach a úzkost prožité před císařským řezem mohou vyvolat reakce sympatického i parasympatického nervového systému a také ovlivnit hladiny hormonů. V důsledku toho mohou tyto reakce vést ke zvýšení krevního tlaku a srdeční frekvence a srdeční arytmii (Koca et al. 2021). Nadměrný strach a úzkost před operací a během ní může navíc vést ke komplikacím anestezie, zvýšené potřebě úlevy od pooperační bolesti, prodloužené rekonvalescenci, opožděnému zahájení kojení a propuštění, vyšším nákladům a snížené spokojenosti s porodem (Schaal et al. . , 2020 a Hepp et al., 2018). Proto je obzvláště důležité řešit a snižovat strach a úzkost související s císařským řezem, protože nižší úrovně strachu a úzkosti před operací a během ní byly spojeny s větší spokojeností matek a pozitivnějším celkovým porodem (Noben et al., 2019 ). Zvládání strachu a úzkosti lze přistupovat pomocí farmaceutických i nefarmakologických metod. Ačkoli jsou farmaceutické přístupy široce používány, mohou být drahé, někdy bolestivé a mohou s sebou nést potenciální riziko nežádoucích účinků na plod, pokud by prošly placentou (Eslami et al., 2020). Proto je kladen důraz na používání nefarmakologických technik ke zmírnění strachu a úzkosti u žen podstupujících císařský řez (Abadi et al., 2018). Jedním z účinných příkladů je použití relaxačních technik ke snížení strachu a úzkosti (Vagnoli et al., 2019). Mezi často používané metody patří meditace, masážní terapie, svalová relaxační cvičení, akupunktura, aplikace energetického léčení, různé dýchací techniky, jako je řízené dýchání nebo brániční dýchání (Mohamady et al. 2022). Relaxační cvičení je spojeno se sníženou spotřebou kyslíku a sníženou aktivitou v sympatickém nervovém systému (Ibrahim et al., 2019). Jednou ze známých metod dosažení relaxace je progresivní relaxační cvičení (PGE). Technicky PGE zahrnuje dobrovolné, systematické napětí a úplnou relaxaci velkých svalových skupin, dokud není dosaženo uvolnění celého těla. Cílem je zajistit, aby se jedinec mohl sám uvolnit ve svém každodenním životě tím, že pocítí rozdíl mezi napětím a relaxací ve svém těle a mysli (Burke et al. 2011; Özveren 2011). Vzhledem k vysoké incidenci císařského řezu a prevalenci úzkosti a strachu jako psychologických symptomů je velmi důležité poskytnout ženám pohodlí a podporu bolesti. Cílem této studie proto bylo zjistit účinky plánovaných předcísařských informací a progresivních relaxačních cvičení na operační strach, úzkost, poporodní komfort a úroveň bolesti u prvorodiček.