米国のザムト細胞自己免疫疾患
重度の難治性自己免疫疾患患者を対象としたザムトカブタゲン・オートロイセル(ザムトセル)の第I相マルチコホート試験
調査の概要
状態
詳細な説明
これは、標準治療後の難治性自己免疫疾患患者において、CD19 および CD20 の二重抗原を標的とするように操作された自己 T 細胞を評価する第 1 相マルチコホート用量設定研究です。 治験製品であるZamto-celは、被験者のT細胞が表面にCARを発現できるように遺伝子操作されたキメラ抗原受容体T細胞(CAR-T)療法です。
適格な被験者は、製造に必要な細胞を収集するために白血球除去療法を受けます。 新鮮なCAR-T製品を注入する前に、被験者はシクロホスファミドとフルダラビンからなるリンパ球除去レジメンを受けます。 CAR-T 細胞注入は、コホートに割り当てられた用量レベルに基づいて、体重 kg あたり 2.5 x 10^6 または 1.0 x 10^6 CAR+ 細胞の用量で静脈内投与されます。
この研究では、安全性を評価するために、最初にコホートあたり 3 人の被験者を段階的に登録します。 安全性が確認されたら、研究はコホート固有の推奨第 2 相用量 (RP2D) および用量拡大相に進みます。 被験者は安全性、予備的有効性、健康関連の生活の質(HRQoL)を評価するために最長1年間モニタリングされる。 追加の長期追跡調査は、別の長期追跡調査プロトコルに基づいて実施されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Paris Jamiel
- 電話番号:617-218-0044
- メール:clinicaltrials@miltenyi.com
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Sadie Swift
- 電話番号:617-218-0044
- メール:clinicaltrials@miltenyi.com
研究場所
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Wisconsin
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Milwaukee、Wisconsin、アメリカ、53226
- 募集
- Froedtert Hospital and the Medical College of Wisconsin
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コンタクト:
- Kiley Timler
- メール:ktimler@mcw.edu
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
すべてのコホートにわたる一般的な主要な包含/除外基準
包含基準:
•自己免疫疾患の確定診断(SLE-非腎性、SLE-LN、SSc/dcSSc)
除外基準:
- 過去の遺伝子治療治療
- 過去5年以内の活動性悪性腫瘍
- 重大な活動性の真菌または細菌感染症
- CNSループスまたは他のCNS疾患の病歴または存在
- eGFR < 45 mL/分/1.73 m^2
- 総ビリルビンが正常範囲外(ギルバート症候群などの先天性高ビリルビン血症が確認されていない場合)。
全身性エリテマトーデス-非腎性の主要な包含/除外基準
包含基準:
- スクリーニング時に以下の自己抗体のうち少なくとも 1 つについて陽性: 抗二本鎖 DNA または抗スミス
- 全身性エリテマトーデス疾患活動性指数 - 2000 スコア ≥ 8 かつ少なくとも 1 つの英国諸島ループス評価グループ (BILAG) - 2004 クラス A (重篤な症状) 臓器スコア
- 糖質コルチコイドおよび以下の治療法のうち少なくとも2つ(それぞれ少なくとも3ヶ月間使用)に対する反応が不十分:シクロホスファミド、ミコフェノール酸またはその誘導体、ベリムマブ、アザチオプリン、アニフロルマブ、メトトレキサート、リツキシマブ、またはオビヌツズマブ
除外基準:
- 精神神経性SLEの患者。
- 薬剤性SLE。
全身性エリテマトーデス - ループス腎炎の主要な包含/除外基準
包含基準:
- スクリーニング時に以下の自己抗体のうち少なくとも 1 つについて陽性: 抗二本鎖 DNA または抗スミス
- -スクリーニング中、または過去6か月以内に腎生検によってLN診断が確認され、疾患の重篤な活動期を伴う。
- ACE阻害剤およびARBに対してアレルギーまたは不耐症でない限り、レニンアンジオテンシン系(RAS)遮断薬の最大耐用量を維持しているにもかかわらず進行している
- グルココルチコイドおよびヒドロキシクロロキン、および以下の治療法のうち少なくとも1つに対する反応が不十分で、それぞれ少なくとも3ヶ月間使用される:シクロホスファミド、ミコフェノール酸誘導体、ベリムマブ、アザチオプリン、メトトレキサート、リツキシマブ、オビヌツズマブ、カルシニューリン阻害剤(シクロスポリン、タクロリムスまたはボクロスポリン)
除外基準:
・急速進行性糸球体腎炎の証拠(登録前3ヶ月以内の血清クレアチニンの倍加として定義される)、または研究調査者によって決定される。
全身性硬化症/びまん性皮膚全身性硬化症コホートの主要な包含/除外基準
包含基準:
- 活動性疾患は次のように定義されます。
過去6か月以内に修正ロドナン皮膚スコア(mRSS)が16単位以上で、以下の項目が1つ以上ある:
- mRSS の 3 単位以上または 10% の増加
- mRSS が 2 単位以上増加した 1 つの新しい身体領域の関与
- 1 mRSS 単位以上の増加を伴う 2 つの新たな身体領域の関与、または
進行性間質性肺疾患 (ILD) は次のように定義されます。
- 呼吸器症状の悪化と線維化の程度の増加を高解像度コンピューター断層撮影法で評価
- 標準治療に対する反応の欠如(例、2つ以上の免疫抑制療法の失敗)
除外基準:
- 過去6か月以内の出血(すなわち、食道胃十二指腸鏡検査)によって証明される、または治験責任医師の評価による「活動性の」胃前庭部血管拡張症。
- -スクリーニング前1年以内のSSc腎危機の病歴; SSc以外の疾患による腎臓障害の存在
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:順次割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:用量レベル 1
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リンパ除去化学療法
リンパ除去化学療法
キメラ抗原受容体T細胞(CAR-T)療法
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実験的:線量レベル 2
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リンパ除去化学療法
リンパ除去化学療法
キメラ抗原受容体T細胞(CAR-T)療法
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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有害事象 (AE)、特別に関心のある有害事象 (AESI)、および重篤な有害事象 (SAE) の発生率と重症度
時間枠:登録から試験完了まで ザムトセル注入後12ヶ月
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登録から試験完了まで ザムトセル注入後12ヶ月
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28日目までに用量制限毒性(DLT)を有する被験者の割合と推奨フェーズ2用量(RP2D)の決定
時間枠:登録からザムトセル注入後 28 日目まで
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登録からザムトセル注入後 28 日目まで
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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サイトカイン放出症候群 (CRS) および免疫エフェクター細胞関連神経毒性症候群 (ICANS) の発生率と重症度
時間枠:登録から試験完了まで ザムトセル注入後12ヶ月
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登録から試験完了まで ザムトセル注入後12ヶ月
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SLE-非腎臓、SLE-LN、およびSSc/dcSScにおける定義された疾患特異的活動性測定によって評価された4、12、24、および52週目の臨床反応
時間枠:登録から試験完了まで ザムトセル注入後12ヶ月
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登録から試験完了まで ザムトセル注入後12ヶ月
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研究対象のそれぞれの疾患における寛解期間または低疾患活動性状態
時間枠:登録から試験完了まで ザムトセル注入後12ヶ月
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登録から試験完了まで ザムトセル注入後12ヶ月
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持続性、最大薬物濃度 (Cmax)、Cmax に達するまでの時間、濃度曲線下面積、および zamto-cel の表現型
時間枠:登録から試験完了まで ザムトセル注入後12ヶ月
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登録から試験完了まで ザムトセル注入後12ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- スタディディレクター:Esther Eromosele, MD、Miltenyi Biomedicine
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- M-2024-423
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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