- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06708845
Maladies auto-immunes Zamto-cel aux États-Unis
Un essai multicohorte de phase I sur Zamtocabtagene Autoleucel (Zamto-Cel) chez des sujets atteints de maladies auto-immunes réfractaires sévères
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il s'agit d'une étude de recherche de dose multicohorte de phase 1 évaluant les cellules T autologues conçues pour cibler les doubles antigènes CD19 et CD20 chez les sujets atteints de maladies auto-immunes réfractaires suivant un traitement standard. Le produit expérimental, Zamto-cel, est une thérapie par cellules T à récepteur d'antigène chimérique (CAR-T) génétiquement modifiée pour permettre aux cellules T des sujets d'exprimer des CAR sur leurs surfaces.
Les sujets éligibles subiront une leucaphérèse pour la collecte de cellules nécessaires à la fabrication. Avant la perfusion du produit CAR-T frais, les sujets recevront un régime lymphodéplétif composé de cyclophosphamide et de fludarabine. La perfusion de cellules CAR-T sera administrée par voie intraveineuse à une dose de 2,5 x 10^6 ou 1,0 x 10^6 cellules CAR+/kg de poids corporel, en fonction du niveau de dose attribué à la cohorte.
L'étude recrutera initialement 3 sujets par cohorte de manière échelonnée pour évaluer la sécurité. Une fois l'innocuité confirmée, l'étude passera à la dose de phase 2 recommandée spécifique à la cohorte (RP2D) et aux phases d'expansion de dose. Les sujets seront surveillés pendant jusqu'à 1 an pour évaluer la sécurité, l'efficacité préliminaire et la qualité de vie liée à la santé (HRQoL). Un suivi supplémentaire à long terme sera effectué dans le cadre d'un protocole de suivi à long terme distinct.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Paris Jamiel
- Numéro de téléphone: 617-218-0044
- E-mail: clinicaltrials@miltenyi.com
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Sadie Swift
- Numéro de téléphone: 617-218-0044
- E-mail: clinicaltrials@miltenyi.com
Lieux d'étude
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53226
- Recrutement
- Froedtert Hospital and the Medical College of Wisconsin
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Contact:
- Kiley Timler
- E-mail: ktimler@mcw.edu
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères généraux d'inclusion/exclusion clés dans toutes les cohortes
Critères d'intégration :
• Diagnostic confirmé de maladie auto-immune (LED-non-rénal, LED-LN, SSc/dcSSc)
Critères d'exclusion :
- Traitement antérieur de thérapie génique
- Malignité active au cours des 5 dernières années
- Infection fongique ou bactérienne active importante
- Antécédents ou présence de lupus du SNC ou d'une autre maladie du SNC
- DFGe < 45 ml/min/1,73 m^2
- Bilirubine totale en dehors des limites normales (sauf si une hyperbilirubinémie congénitale telle que le syndrome de Gilbert a été confirmée).
Lupus érythémateux systémique non rénal - Critères d'inclusion/exclusion clés
Critères d'intégration :
- Positif pour au moins 1 des autoanticorps suivants au dépistage : anti-ADN double brin ou anti-Smith
- Score de l'indice d'activité de la maladie du lupus érythémateux systémique-2000 ≥ 8 ET au moins 1 score d'organe du British Isles Lupus Assessment Group (BILAG)-2004 de classe A (manifestation grave)
- Réponse inadéquate aux glucocorticoïdes et à au moins 2 des traitements suivants, utilisés pendant au moins 3 mois chacun : cyclophosphamide, acide mycophénolique ou ses dérivés, bélimumab, azathioprine, anifrolumab, méthotrexate, rituximab ou obinutuzumab
Critères d'exclusion :
- Sujets atteints de LED neuropsychiatrique.
- LED d’origine médicamenteuse.
Lupus érythémateux systémique - Néphrite lupique Critères d'inclusion/exclusion clés
Critères d'intégration :
- Positif pour au moins 1 des autoanticorps suivants au dépistage : anti-ADN double brin ou anti-Smith
- Diagnostic de LN confirmé par biopsie rénale lors du dépistage ou au cours des 6 mois précédents, avec phase active sévère de la maladie.
- Progressant malgré le maintien des doses maximales tolérées d'agents bloquants du système rénine-angiotensine (RAS), sauf si vous êtes allergique ou intolérant aux inhibiteurs de l'ECA et aux ARA.
- Réponse inadéquate aux glucocorticoïdes et à l'hydroxychloroquine et à au moins 1 des traitements suivants, utilisés pendant au moins 3 mois chacun : cyclophosphamide, dérivés de l'acide mycophénolique, bélimumab, azathioprine, méthotrexate, rituximab, obinutuzumab, inhibiteur de la calcineurine (cyclosporine, tacrolimus ou voclosporine).
Critères d'exclusion :
•Preuve de glomérulonéphrite à évolution rapide (définie comme un doublement de la créatinine sérique dans les 3 mois précédant l'inscription) ou tel que déterminé par l'investigateur de l'étude.
Critères d'inclusion/exclusion clés de la cohorte de sclérose systémique systémique/sclérose systémique cutanée diffuse
Critères d'intégration :
- Maladie active définie comme :
Score cutané de Rodnan modifié (mRSS) ≥ 16 unités, au cours des 6 mois précédents, avec 1 ou plusieurs des éléments suivants :
- Augmentation du mRSS de ≥ 3 unités ou 10 %
- Implication d'une nouvelle zone corporelle avec augmentation du mRSS de ≥ 2 unités
- Implication de 2 nouvelles zones corporelles avec augmentation de ≥ 1 unité mRSS OU
Maladie pulmonaire interstitielle progressive (MPI) définie comme :
- Aggravation des symptômes respiratoires et augmentation de l'étendue de la fibrose évaluée par tomodensitométrie à haute résolution
- Absence de réponse au traitement standard (par exemple, échec de ≥ 2 traitements immunosuppresseurs)
Critères d'exclusion :
- Ectasie vasculaire antrale gastrique « active », comme en témoignent des saignements (c'est-à-dire à l'œsophagogastroduodénoscopie) au cours des 6 derniers mois ou selon l'évaluation de l'investigateur.
- Antécédents de crise rénale de ScS dans l'année précédant le dépistage ; présence d'une insuffisance rénale due à des conditions autres que la ScS
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Niveau de dose 1
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Chimiothérapie lymphodéplétive
Chimiothérapie lymphodéplétive
Thérapie par cellules T du récepteur d'antigène chimérique (CAR-T)
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Expérimental: Niveau de dose 2
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Chimiothérapie lymphodéplétive
Chimiothérapie lymphodéplétive
Thérapie par cellules T du récepteur d'antigène chimérique (CAR-T)
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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L'incidence et la gravité des événements indésirables (EI), des événements indésirables d'intérêt particulier (AESI) et des événements indésirables graves (EIG)
Délai: De l'inscription jusqu'à la fin de l'étude 12 mois après la perfusion de zamto-cel
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De l'inscription jusqu'à la fin de l'étude 12 mois après la perfusion de zamto-cel
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La proportion de sujets présentant des toxicités dose-limitantes (DLT) jusqu'au jour 28 et détermination de la dose recommandée de phase 2 (RP2D)
Délai: De l'inscription jusqu'au jour 28 après la perfusion de zamto-cel
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De l'inscription jusqu'au jour 28 après la perfusion de zamto-cel
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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L'incidence et la gravité du syndrome de libération des cytokines (SRC) et du syndrome de neurotoxicité associé aux cellules effectrices immunitaires (ICANS)
Délai: De l'inscription jusqu'à la fin de l'étude 12 mois après la perfusion de zamto-cel
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De l'inscription jusqu'à la fin de l'étude 12 mois après la perfusion de zamto-cel
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Réponse clinique aux semaines 4, 12, 24 et 52 évaluée par des mesures d'activité définies spécifiques à la maladie dans le LED non rénal, le LED-LN et la SSc/dcSSc
Délai: De l'inscription jusqu'à la fin de l'étude 12 mois après la perfusion de zamto-cel
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De l'inscription jusqu'à la fin de l'étude 12 mois après la perfusion de zamto-cel
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La durée de la rémission ou du faible statut d'activité de la maladie dans les maladies respectives faisant l'objet de l'étude
Délai: De l'inscription jusqu'à la fin de l'étude 12 mois après la perfusion de zamto-cel
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De l'inscription jusqu'à la fin de l'étude 12 mois après la perfusion de zamto-cel
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Persistance, concentration maximale du médicament (Cmax), temps nécessaire pour atteindre la Cmax, aire sous la courbe de concentration et phénotype du zamto-cel
Délai: De l'inscription jusqu'à la fin de l'étude 12 mois après la perfusion de zamto-cel
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De l'inscription jusqu'à la fin de l'étude 12 mois après la perfusion de zamto-cel
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Esther Eromosele, MD, Miltenyi Biomedicine
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Estimé)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies urogénitales
- Maladies urogénitales masculines
- Maladies rénales
- Maladies urologiques
- Maladies urogénitales féminines
- Maladies urogénitales féminines et complications de la grossesse
- Maladies du tissu conjonctif
- Maladies de la peau
- Glomérulonéphrite
- Néphrite
- Maladies de la peau et du tissu conjonctif
- Lupus érythémateux systémique
- Néphrite lupique
- Maladies auto-immunes
- Sclérodermie systémique
- Sclérodermie diffuse
- Maladies du système immunitaire
- Produits chimiques organiques
- Hydrocarbures
- Moutards phosphoramides
- Composés de moutarde d'azote
- Composés moutarde
- Hydrocarbures, halogénés
- Phosphoramides
- Composés organophosphores
- Cyclophosphamide
- fludarabine
Autres numéros d'identification d'étude
- M-2024-423
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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