- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06708845
Enfermedades autoinmunes Zamto-cel de EE. UU.
Un ensayo de fase I de cohortes múltiples de zamtocabtagene autoleucel (Zamto-Cel) en sujetos con enfermedades autoinmunes refractarias graves
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este es un estudio de fase 1, de múltiples cohortes, de búsqueda de dosis que evalúa las células T autólogas diseñadas para apuntar a los antígenos duales CD19 y CD20 en sujetos con enfermedades autoinmunes refractarias después de la terapia estándar. El producto en investigación, Zamto-cel, es una terapia de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR-T) diseñada genéticamente para permitir que las células T de los sujetos expresen CAR en sus superficies.
Los sujetos elegibles se someterán a leucoféresis para la recolección de las células necesarias para la fabricación. Antes de la infusión del producto CAR-T fresco, los sujetos recibirán un régimen de reducción de linfocitos que consiste en ciclofosfamida y fludarabina. La infusión de células CAR-T se administrará por vía intravenosa a una dosis de 2,5 x 10^6 o 1,0 x 10^6 células CAR+/kg de peso corporal, según el nivel de dosis asignado a la cohorte.
El estudio inscribirá inicialmente a 3 sujetos por cohorte de forma escalonada para evaluar la seguridad. Tras la confirmación de la seguridad, el estudio procederá a las fases de expansión de dosis y dosis de Fase 2 recomendadas (RP2D) específicas de la cohorte. Los sujetos serán monitoreados durante hasta 1 año para evaluar la seguridad, la eficacia preliminar y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Se realizará un seguimiento adicional a largo plazo según un protocolo de seguimiento a largo plazo separado.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Paris Jamiel
- Número de teléfono: 617-218-0044
- Correo electrónico: clinicaltrials@miltenyi.com
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Sadie Swift
- Número de teléfono: 617-218-0044
- Correo electrónico: clinicaltrials@miltenyi.com
Ubicaciones de estudio
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
- Reclutamiento
- Froedtert Hospital and the Medical College of Wisconsin
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Contacto:
- Kiley Timler
- Correo electrónico: ktimler@mcw.edu
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios generales clave de inclusión/exclusión en todas las cohortes
Criterios de inclusión:
•Diagnóstico confirmado de enfermedad autoinmune (LES-no renal, LES-LN, SSc/dcSSc)
Criterios de exclusión:
- Tratamiento previo de terapia génica
- Malignidad activa en los últimos 5 años.
- Infección fúngica o bacteriana activa significativa
- Historia o presencia de lupus del SNC u otra enfermedad del SNC.
- TFGe < 45 ml/min/1,73 m^2
- Bilirrubina total fuera del rango normal (a menos que se haya confirmado hiperbilirrubinemia congénita como el síndrome de Gilbert).
Lupus eritematoso sistémico: criterios clave de inclusión/exclusión no renal
Criterios de inclusión:
- Positivo para al menos 1 de los siguientes autoanticuerpos en el cribado: anti-ADN bicatenario o anti-Smith
- Puntuación del índice de actividad de la enfermedad del lupus eritematoso sistémico-2000 ≥ 8 Y al menos 1 puntuación de órganos de Clase A (manifestación grave) del Grupo de Evaluación del Lupus de las Islas Británicas (BILAG) -2004
- Respuesta inadecuada a los glucocorticoides y a al menos 2 de los siguientes tratamientos, utilizados durante al menos 3 meses cada uno: ciclofosfamida, ácido micofenólico o sus derivados, belimumab, azatioprina, anifrolumab, metotrexato, rituximab u obinutuzumab.
Criterios de exclusión:
- Sujetos con LES neuropsiquiátrico.
- LES inducido por fármacos.
Lupus eritematoso sistémico: criterios clave de inclusión/exclusión de nefritis lúpica
Criterios de inclusión:
- Positivo para al menos 1 de los siguientes autoanticuerpos en el cribado: anti-ADN bicatenario o anti-Smith
- Diagnóstico de NL confirmado mediante biopsia renal durante el cribado o en los 6 meses previos, con fase activa grave de la enfermedad.
- Progresa a pesar del mantenimiento con las dosis máximas toleradas de agentes bloqueadores del sistema renina-angiotensina (RAS), a menos que sea alérgico o intolerante a los inhibidores de la ECA y los BRA
- Respuesta inadecuada a glucocorticoides e hidroxicloroquina y al menos 1 de los siguientes tratamientos, utilizados durante al menos 3 meses cada uno: ciclofosfamida, derivados del ácido micofenólico, belimumab, azatioprina, metotrexato, rituximab, obinutuzumab, inhibidor de la calcineurina (ciclosporina, tacrolimus o voclosporina)
Criterios de exclusión:
•Evidencia de glomerulonefritis rápidamente progresiva (definida como una duplicación de la creatinina sérica dentro de los 3 meses anteriores a la inscripción) o según lo determine el investigador del estudio.
Criterios clave de inclusión/exclusión de la cohorte de esclerosis sistémica/esclerosis sistémica cutánea difusa
Criterios de inclusión:
- Enfermedad activa definida como:
Puntuación cutánea de Rodnan modificada (mRSS) ≥ 16 unidades, en los 6 meses anteriores, con 1 o más de los siguientes:
- Aumento de mRSS en ≥ 3 unidades o 10%
- Afectación de 1 nueva área del cuerpo con aumento de mRSS en ≥ 2 unidades
- Afectación de 2 nuevas áreas del cuerpo con aumento de ≥ 1 unidad mRSS O
Enfermedad pulmonar intersticial progresiva (EPI) definida como:
- Empeoramiento de los síntomas respiratorios y aumento de la fibrosis evaluados mediante tomografía computarizada de alta resolución.
- Falta de respuesta a la terapia estándar (p. ej., fracaso de ≥ 2 terapias inmunosupresoras)
Criterios de exclusión:
- Ectasia vascular del antro gástrico "activa", evidenciada por sangrado (es decir, en esofagogastroduodenoscopia) en los últimos 6 meses o según la evaluación del investigador.
- Historia de crisis renal SSc dentro del año anterior a la selección; presencia de insuficiencia renal debido a afecciones distintas a la SSc
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Nivel de dosis 1
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Quimioterapia linfodepletora
Quimioterapia linfodepletora
Terapia de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR-T)
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Experimental: Nivel de dosis 2
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Quimioterapia linfodepletora
Quimioterapia linfodepletora
Terapia de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR-T)
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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La incidencia y gravedad de los eventos adversos (EA), eventos adversos de especial interés (AESI) y eventos adversos graves (AAG)
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta la finalización del estudio 12 meses después de la infusión de zamto-cel
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Desde la inscripción hasta la finalización del estudio 12 meses después de la infusión de zamto-cel
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La proporción de sujetos con toxicidades limitantes de la dosis (DLT) hasta el día 28 y determinación de la dosis recomendada de la Fase 2 (RP2D)
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta el día 28 después de la infusión de zamto-cel
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Desde la inscripción hasta el día 28 después de la infusión de zamto-cel
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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La incidencia y gravedad del síndrome de liberación de citocinas (SRC) y del síndrome de neurotoxicidad asociada a células efectoras inmunitarias (ICANS)
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta la finalización del estudio 12 meses después de la infusión de zamto-cel
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Desde la inscripción hasta la finalización del estudio 12 meses después de la infusión de zamto-cel
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Respuesta clínica en las semanas 4, 12, 24 y 52 evaluada mediante medidas de actividad específicas de la enfermedad definidas en LES-no renal, LES-LN y SSc/dcSSc
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta la finalización del estudio 12 meses después de la infusión de zamto-cel
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Desde la inscripción hasta la finalización del estudio 12 meses después de la infusión de zamto-cel
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La duración de la remisión o el estado de baja actividad de la enfermedad en las respectivas enfermedades objeto del estudio.
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta la finalización del estudio 12 meses después de la infusión de zamto-cel
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Desde la inscripción hasta la finalización del estudio 12 meses después de la infusión de zamto-cel
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Persistencia, concentración máxima del fármaco (Cmax), tiempo para alcanzar la Cmax, área bajo la curva de concentración y fenotipo de zamto-cel
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta la finalización del estudio 12 meses después de la infusión de zamto-cel
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Desde la inscripción hasta la finalización del estudio 12 meses después de la infusión de zamto-cel
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Director de estudio: Esther Eromosele, MD, Miltenyi Biomedicine
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Estimado)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
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Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
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- Hidrocarburos
- Mostaza de fosforamida
- Compuestos de mostaza de nitrógeno
- Compuestos de mostaza
- Hidrocarburos, halogenados
- Fosforamidas
- Compuestos organofosforados
- Ciclofosfamida
- fludarabina
Otros números de identificación del estudio
- M-2024-423
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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