センメルワイス食道がん研究: 食道がんおよび食道胃接合部がん患者における非侵襲性予後パラメーター
食道がんおよび食道胃がんの生存および食道咽頭がんおよび食道食道接合部がん患者の生活の質における非侵襲的検査手順、バイオマーカーの役割および抗がん治療
この観察研究の目的は、新たに発症した食道・食道・胃接合部腫瘍患者の広範な分析を通じて、ハンガリーにおけるこの病気の疫学をより深く理解し、病気の転帰に影響を与える可能性がある重要なパラメーターを特定することでした。この病気は罹患率や死亡率と密接に相関しています。 研究者の主な目的は、疾患の転帰を高めるために影響を受け、修正される可能性のある潜在的な要因と状態を特定することです。
主な質問:
- 研究対象となった患者のパフォーマンス、仕事量、栄養状態、心機能、精神状態における測定可能な変化は何ですか?
- 治療中と治療後の変化はどのような経過をたどりますか?
- どの病理学的パラメータが疾患の転帰に関連しており、疾患の経過を改善するための潜在的な介入ポイントはどれでしょうか?
患者は、通常の術前・術後の検査に加えて、詳細な身体的および栄養的評価、非侵襲的な画像検査、およびいくつかのアンケートを受けます。
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
ベースラインの心血管リスクと状態の詳細な評価(人体計測データ、身体状態の評価、心理的および生活の質に関するアンケート、罹患率およびがん関連疲労に関するアンケート、12誘導ECG、臨床検査パラメータ、体組成、冠状動脈CT、心エコー検査)および心臓MRスキャン)。
従来の心エコー検査および心臓 MR パラメータに加えて、研究者らは心筋変形、つまりひずみ (Medis Suite QStrain)、T1 および T2 マッピング値、後期型コントラスト強調を決定し、それらの予後の役割を調査することも目的としました。 後期型造影剤の蓄積を測定し、ECV (細胞外体積) を測定するために、患者には Gadovis 造影剤が投与されます。
心臓 MR スキャン (V0 および V4) と同時に、患者から血清血液サンプルが採取され、そこから以下のマーカーが測定されます。 これらのマーカーは、腫瘍悪液質の発症に重要な役割を果たす可能性があるタンパク質または分子です。 研究者らは、これらのパラメータの予後的重要性を判断することを目的としています。 (ミオスタチン、IGF-1 (インスリン様成長因子 1)、GDF-15 (成長分化因子 15)、IL-6 (インターロイキン 6)。
患者は抗腫瘍治療中に心血管合併症がないか追跡調査され、治療を受けます。
患者は、初診時、術前補助療法後、手術直前、手術後 3 週間目、術後 3、6、9、12 か月目に評価されます。 さらなる追跡調査は、外来診察、電話または電子メール、およびハンガリーの eHealth システム (EESZT) を通じて 3 年目の終わりまで行われます。
患者教育:
詳細な患者情報リーフレットは、センメルワイス大学でプロトコールの開発に携わった医師によって作成されました。
データストレージとデータ保護:
研究に登録された患者には、登録後に固有の識別子が与えられます。 研究記録にはこの一意の識別子のみが使用されるため、記録が患者に直接関連付けられることはありません。 研究フォームには、一意の識別子(名前、場所、生年月日、臨床トリアージ番号、社会保障番号、ID カード番号など)は含まれません。 個別のロックされた文書を使用して、一意の識別子を患者にリンクします。 システムが生成した固有の識別コードは、最初のデータ入力の前に、名前、社会保障番号、患者の社会保障番号を記入して臨床医によって紙に記録されます。 同じ文書には、科学的目的でのデータ使用に対する患者のインフォームドコンセントが含まれています。 データベース、情報および患者の署名を含む同意書は、研究所のコーディネーターによって保管されます。
統計的手法:
TIBCO Statistica™ 13.4 ソフトウェアを使用し、Kolmogorov-Szmirnov 検定を使用して連続変数の正規性を検定します。 2 サンプル t 検定は、選択した変数 (腫瘍回帰のマンダード スコア) の両側分布と片側分布を仮定した正規分布に使用されます。 非正規分布の変数の場合は、マン-ホイットニー U 検定がノンパラメトリック検定として使用されます。 長期生存データは、Kaplan-Meyer 分析とログランク検定を使用して分析されます。有意水準は p<0.05 に設定されています。
倫理的要件
研究計画は、現行法および世界医師会のヘルシンキ宣言に従って作成されました。
研究の種類
入学 (推定)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Tamas Vass
- 電話番号:+36208259039
- メール:vass.tamas@semmelweis.hu
研究場所
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Budapest、ハンガリー
- 募集
- Semmelweis University
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コンタクト:
- Tamas Vass
- 電話番号:+36208259039
- メール:vass.tamas@semmelweis.hu
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 18歳以上
- 新規発症の食道食道胃接合部腫瘍の診断
- 待機的根治手術(手術法を問わず開腹手術・腹腔鏡手術)
- 現在の病気に対してまだ腫瘍治療を受けていない患者
除外基準:
- 同意の欠如
- 協力の欠如
- 一部の研究の禁忌: MR スキャンが禁忌の場合、心臓 MR スキャンは実行されません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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入院期間
時間枠:45日以内
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術後の入院日数。
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45日以内
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心機能の変化:心臓MRスキャン
時間枠:入学から術後12ヶ月まで
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治療開始前、手術後および術後12か月目に心臓MRスキャンによる心臓機能の評価。
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入学から術後12ヶ月まで
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冠状動脈の状態の変化: 冠状動脈CTスキャン
時間枠:入学から術後12ヶ月まで
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治療開始前、手術後および術後12か月目に冠動脈CTスキャンによる冠動脈状態の評価。
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入学から術後12ヶ月まで
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Clavien-Dindo に基づいて分類される罹患率 (早期および長期)。
時間枠:30日間(術後31日目まで)
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7 日後および 30 日後の罹患率が詳細に評価されます。
グレード3以上の罹患率が評価されます。
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30日間(術後31日目まで)
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早期死亡率と後期死亡率
時間枠:90日間(術後91日目まで)
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各患者の7日後、30日後、90日後の死亡率が記録されます。
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90日間(術後91日目まで)
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ICU(集中治療室)で過ごした日数
時間枠:術後45日以内
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手術直後にICUで観察された日数。
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術後45日以内
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身体パフォーマンスの変化:6分間歩行テスト(6MWT)
時間枠:入学から術後12ヶ月まで
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初回予約時、手術直前、術後 3 週間目、術後 3. 6. 9. 12. か月目に 6 分間歩行テスト (6MWT) を評価。
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入学から術後12ヶ月まで
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身体パフォーマンスの変化: 握力テスト
時間枠:入学から術後12ヶ月まで
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初回予約時、手術直前、術後 3 週間目、術後 3. 6. 9. 12. か月後の握力テストの評価。
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入学から術後12ヶ月まで
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身体パフォーマンスの変化: タイムアップ アンド ゴー テスト
時間枠:入学から術後12ヶ月まで
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初回予約時、手術直前、術後 3 週間目、および術後 3. 6. 9. 12. か月後のタイムアップ アンド ゴー テスト評価。
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入学から術後12ヶ月まで
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ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) のパフォーマンスステータスの変化
時間枠:入学から術後12ヶ月まで
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ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) による初回診察時、手術直前、術後 3 週間目、術後 3. 6. 9. 12 か月後のパフォーマンス ステータス評価。
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入学から術後12ヶ月まで
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栄養状態の変化、栄養失調のリスク、栄養能力:MUST(栄養失調ユニバーサルスクリーニングツール)
時間枠:入学から術後12ヶ月まで
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初回受診時、手術直前、術後 3 週間目、術後 3. 6. 9. 12 か月後の栄養失調ユニバーサル スクリーニング ツール (MUST) スコア記録。
0-2: 患者のスコアが 0 の場合、リスクは低いです。
スコア 1 の患者は中リスクであり、スコア 2 以上の患者は高リスクとみなされます。
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入学から術後12ヶ月まで
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栄養状態の変化、栄養失調のリスク、栄養能力:NRS(栄養リスクスコア)
時間枠:入学から術後12ヶ月まで
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最初の受診時、手術直前、術後 3 週間目、および術後 3. 6. 9. 12 か月後の NRS (栄養リスク スコア) の記録。 登録から術後 12 か月まで スコア 0 ~ 3: 0: なし、3: 重度 |
入学から術後12ヶ月まで
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栄養状態の変化、栄養失調のリスク、栄養能力 説明: PG-SGA (患者生成主観的総合評価) スコア
時間枠:入学から術後12ヶ月まで
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PG-SGA (患者生成主観的総合評価) スコアは、初診時、手術直前、術後 3 週間目、および術後 3. 6. 9. 12 か月後に記録されます。
PG-SGA では、栄養状態を 3 つのカテゴリに分類できます。A= 十分な栄養がある。 B= 栄養失調の疑い、または中等度の栄養失調。 C = 重度の栄養失調。
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入学から術後12ヶ月まで
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栄養状態の変化、栄養失調のリスク:生体インピーダンス検査
時間枠:入学から術後12ヶ月まで
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最初の受診時、手術直前、術後 3 週間目、および術後 3. 6. 9. 12. か月後の生体インピーダンス検査の記録。
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入学から術後12ヶ月まで
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栄養能力の変化:嚥下検査
時間枠:入学から術後12ヶ月まで
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最初の遭遇時、手術直前、術後 3 週間目、および術後 3. 6. 9. 12. か月後の嚥下検査の記録。
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入学から術後12ヶ月まで
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栄養状態の変化:ミオスタチンレベル
時間枠:入学から術後12ヶ月まで
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治療開始前、術後、および術後12か月目のミオスタチンレベルの測定。
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入学から術後12ヶ月まで
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栄養状態の変化:IGF-1レベル
時間枠:入学から術後12ヶ月まで
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治療開始前、術後、および術後12か月目の血清IGF-1レベルの測定。
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入学から術後12ヶ月まで
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栄養状態の変化:GDF-15レベル
時間枠:入学から術後12ヶ月まで
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治療開始前、術後、術後 12 か月後の血清 GDF-15 レベルの測定。
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入学から術後12ヶ月まで
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栄養状態の変化:IL-6レベル
時間枠:入学から術後12ヶ月まで
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治療開始前、術後、術後12か月目の血清IL-6レベルの測定。
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入学から術後12ヶ月まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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補助腫瘍療法(化学療法、放射線療法)の開始の遅れ。
時間枠:補助腫瘍療法が必要な場合は、8週間以内
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補助化学療法/放射線療法の適応までの十分な回復時間が記録されます。
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補助腫瘍療法が必要な場合は、8週間以内
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精神状態の変化: 遵守
時間枠:入学から術後12ヶ月まで
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初診時、手術直前、術後 3 週間目、術後 3. 6. 9. 12. か月 MAS-12 の合計スコアは 12 ~ 60 の範囲です(高いほどスコアは治療遵守率が高いことを示します)
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入学から術後12ヶ月まで
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がんに関連した疲労の変化
時間枠:入学から術後12ヶ月まで
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初診時、手術直前、術後 3 週間目および術後 3. 6. 9. 12. か月 採点回答者は各項目を 0 ~ 10 の数値スケールで評価します。0 は「」を意味します。疲労なし」、10 は「想像できるほどひどい疲労」を意味します。
スコアは、軽度 (1 ~ 3)、中等度 (4 ~ 6)、重度 (7 ~ 10) に分類される各応答の平均に基づいて 3 つのカテゴリーに分類されます。
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入学から術後12ヶ月まで
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精神状態の変化:うつ病
時間枠:入学から術後12ヶ月まで
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初診時、手術直前、術後 3 週間目、術後 3. 6. 9. 12. か月 PHQ-9 (患者健康質問書-9) アンケートの回答 PHQ-9 合計スコアの範囲は 0 ~ 27 (スコア 5 ~ 9 は軽度のうつ病、10 ~ 14 は中等度のうつ病、15 ~ 19 は中等度の重度のうつ病、≧ 20 は重度のうつ病に分類されます)
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入学から術後12ヶ月まで
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精神状態の変化:不安
時間枠:入学から術後12ヶ月まで
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GAD-7 (全般性不安障害) 初診時、手術直前、術後 3 週間目、術後 3. 6. 9. 12. か月 GAD-7 の 7 項目の合計スコアは 0 ~ 21 の範囲です。 0-4: 不安は最小限。
5-9: 軽い不安。
10-14: 中等度の不安。
15-21: 重度の不安。
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入学から術後12ヶ月まで
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フレイルの変化:臨床フレイルスケール(CFS)
時間枠:入学から術後12ヶ月まで
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初診時、手術直前、術後 3 週間目、術後 3. 6. 9. 12. か月 臨床フレイル スケール (CFS) アンケート 臨床フレイル スケールは、身体の機能に基づいてフレイルを定量化する 9 段階のスケールです。個々の患者。
フレイルの分類を支援する視覚的なチャートによって補完されます。
スコアが高いほど、虚弱性とそれに伴うリスクが増加していることを示します。
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入学から術後12ヶ月まで
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フレイルの変化:FRAILスケール
時間枠:入学から術後12ヶ月まで
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FRAIL (疲労、抵抗、歩行、病気、喪失) スケールのアンケート、初診時、手術直前、術後 3 週間目、術後 3. 6. 9. 12. か月 FRAIL スケールには、次の 5 つの要素が含まれます。抵抗、歩行、病気、および体重減少 (10)。
虚弱スケール スコアの範囲は 0 ~ 5 (つまり、各要素に 1 ポイント、0=最高から 5=最低) であり、虚弱 (3 ~ 5)、虚弱になる前 (1 ~ 2)、および堅牢 (0) の健康状態を表します。 。
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入学から術後12ヶ月まで
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フレイルの変化:5項目のフレイルスコア
時間枠:入学から術後12ヶ月まで
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初診時、手術直前、術後 3 週間目、術後 5 項目のフレイル スコア アンケート 3. 6. 9. 12. か月 スコアは 0 ~ 5 であり、数値が高いほどフレイル度が高いことを示します
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入学から術後12ヶ月まで
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
一般刊行物
- van Hagen P, Hulshof MC, van Lanschot JJ, Steyerberg EW, van Berge Henegouwen MI, Wijnhoven BP, Richel DJ, Nieuwenhuijzen GA, Hospers GA, Bonenkamp JJ, Cuesta MA, Blaisse RJ, Busch OR, ten Kate FJ, Creemers GJ, Punt CJ, Plukker JT, Verheul HM, Spillenaar Bilgen EJ, van Dekken H, van der Sangen MJ, Rozema T, Biermann K, Beukema JC, Piet AH, van Rij CM, Reinders JG, Tilanus HW, van der Gaast A; CROSS Group. Preoperative chemoradiotherapy for esophageal or junctional cancer. N Engl J Med. 2012 May 31;366(22):2074-84. doi: 10.1056/NEJMoa1112088.
- Lorusso A, Bichev D, Hogner A, Bartels P, Ballhausen A, Treese C, Biebl M, Thuss-Patience P. Prognostic Relevance of Weight and Weight Loss during Multimodal Therapy for Oesophagogastric Tumours. Curr Oncol. 2022 Apr 12;29(4):2706-2719. doi: 10.3390/curroncol29040221.
- Sondergaard MMA, Nordsmark M, Nielsen KM, Poulsen SH. Cardiovascular Burden and Adverse Events in Patients With Esophageal Cancer Treated With Chemoradiation for Curative Intent. JACC CardioOncol. 2021 Dec 21;3(5):711-721. doi: 10.1016/j.jaccao.2021.10.002. eCollection 2021 Dec.
- Eads JR. Cardiovascular Concerns in the Management of Esophageal Cancer Patients. JACC CardioOncol. 2021 Dec 21;3(5):722-724. doi: 10.1016/j.jaccao.2021.11.005. eCollection 2021 Dec.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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- NNGYK/18646-5/2024
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