Semmelweis 食管癌研究:食管癌和食管胃结合部癌患者的无创预后参数
无创检测程序、生物标志物的作用和抗癌治疗对食管癌和食管胃癌食管癌和食管食管结合部癌患者的生存和生活质量的影响
这项观察性研究的目的是通过对新发食管-食管-胃交界处肿瘤患者的广泛分析,更深入地了解匈牙利该疾病的流行病学,并确定可能影响治疗结果的关键参数。该病与发病率和死亡率密切相关。 研究人员的主要目标是确定可能受到影响和修改以提高疾病结果的潜在因素和条件。
主要问题:
- 研究患者的表现、工作量、营养状况、心功能、精神状态有哪些可测量的变化?
- 治疗期间和治疗后变化的时间进程是怎样的?
- 哪些病理参数与疾病结果相关,哪些是改善病程的潜在干预点?
除了常规的术前和术后检查外,患者还将接受详细的身体和营养评估、非侵入性成像测试和多项问卷调查。
研究概览
地位
条件
详细说明
基线心血管风险和状态的详细评估(人体测量数据、身体状况评估、心理和生活质量调查问卷、发病率和癌症相关疲劳调查问卷、12导联心电图、实验室参数、身体成分、冠状动脉CT、超声心动图和心脏 MR 扫描)。
除了传统的超声心动图和心脏 MR 参数外,研究人员还旨在确定心肌变形,即应变 (Medis Suite QStrain) 以及 T1 和 T2 映射值以及晚型对比增强,并研究其预后作用。 为了确定晚型对比剂累积并确定 ECV(细胞外体积),将给予患者 Gadovis 对比剂。
在进行心脏 MR 扫描(V0 和 V4)的同时,将从患者身上采集血清样本,并从中测量以下标记物。 这些标记物是在肿瘤恶病质的发展中可能发挥重要作用的蛋白质或分子。 研究人员旨在确定这些参数的预后意义。 (肌肉生长抑制素、IGF-1(胰岛素样生长因子 1)、GDF-15(生长分化因子 15)、IL-6(白细胞介素 6)。
在抗肿瘤治疗期间对患者的心血管并发症进行随访并进行护理。
患者将在首次就诊时、新辅助治疗后、手术前、手术后第三周以及术后第 3、6、9、12 个月接受评估。 进一步的随访通过门诊检查、电话或电子邮件以及匈牙利电子医疗系统 (EESZT) 进行,直至第三年年底。
患者教育:
详细的患者信息传单是由塞梅尔维斯大学参与该方案制定的医生准备的。
数据存储和数据保护:
参加该研究的患者在注册后将获得一个唯一的标识符。 只有这个唯一标识符才会在研究记录中使用,因此该记录不会直接链接到患者。 研究表格中不会包含任何唯一标识符(姓名、出生地点和日期、临床分诊号码、社会保障号码、身份证号码等)。 将使用单独的锁定文档将唯一标识符链接到患者。 在第一次数据输入之前,系统生成的唯一标识符代码由临床医生记录在纸上,包括姓名、社会保障号码和患者的社会保障号码。 同一份文件包含患者对将数据用于科学目的的知情同意书。 数据库以及信息和同意书(包括患者的签名)由研究所协调员存储。
统计方法:
使用 TIBCO Statistica™ 13.4 软件,使用 Kolmogorov-Szmirnov 检验来测试连续变量的正态性。 双样本 t 检验用于假设所选变量的双尾分布和单尾分布(肿瘤回归的 Mandard 评分)的正态分布。 对于非正态分布的变量,使用 Mann-Whitney U 检验作为非参数检验。 使用Kaplan-Meyer分析和对数秩检验对长期生存数据进行分析。显着性水平设定为p<0.05
道德要求
研究设计是根据现行立法和世界医学协会赫尔辛基宣言制定的。
研究类型
注册 (估计的)
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Tamas Vass
- 电话号码:+36208259039
- 邮箱:vass.tamas@semmelweis.hu
学习地点
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Budapest、匈牙利
- 招聘中
- Semmelweis University
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接触:
- Tamas Vass
- 电话号码:+36208259039
- 邮箱:vass.tamas@semmelweis.hu
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- 年龄18岁以上
- 新发食管、食管胃结合部肿瘤的诊断
- 选择性根治性手术(开腹/腹腔镜手术,无论手术技术如何)
- 尚未接受当前疾病的肿瘤治疗的患者
排除标准:
- 缺乏同意
- 缺乏合作
- 某些研究的禁忌症:如果有 MR 扫描禁忌,则不进行心脏 MR 扫描
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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住院时间
大体时间:45天内
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术后住院天数。
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45天内
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心脏功能的变化:心脏 MR 扫描
大体时间:从入组到术后第12个月
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在开始治疗前、手术后和术后第 12 个月通过心脏 MR 扫描评估心功能。
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从入组到术后第12个月
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冠状动脉状态的变化:冠状动脉 CT 扫描
大体时间:从入组到术后第12个月
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在开始治疗前、手术后和术后第 12 个月通过冠状动脉 CT 扫描评估冠状动脉状态。
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从入组到术后第12个月
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发病率(早期和长期)按照 Clavien-Dindo 分类。
大体时间:30天(术后第31天为止)
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将详细评估 7 天和 30 天的发病率。
将评估3级或以上的发病率。
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30天(术后第31天为止)
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早期和晚期死亡率
大体时间:90天(术后第91天为止)
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记录每位患者7天、30天和90天的死亡率
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90天(术后第91天为止)
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入住 ICU(重症监护病房)的天数
大体时间:术后45天内
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术后立即在 ICU 观察的天数。
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术后45天内
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体能变化:6分钟步行测试(6MWT)
大体时间:从入组到术后第12个月
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首次预约、手术前、术后第三周和术后 3. 6. 9. 12. 个月进行 6 分钟步行测试 (6MWT) 评估。
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从入组到术后第12个月
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身体机能变化:手部握力测试
大体时间:从入组到术后第12个月
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首次预约、手术前、术后第三周和术后 3. 6. 9. 12. 个月进行手部握力测试评估。
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从入组到术后第12个月
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身体表现的变化:Time Up and Go 测试
大体时间:从入组到术后第12个月
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第一次预约、手术前、术后第三周和术后 3. 6. 9. 12. 个月进行 Time Up and Go 测试评估。
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从入组到术后第12个月
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ECOG(东部肿瘤合作组)表现状态的变化
大体时间:从入组到术后第12个月
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ECOG(东部肿瘤合作组)在首次预约、手术前、术后第三周和术后 3. 6. 9. 12. 个月时进行体能状态评估。
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从入组到术后第12个月
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营养状况、营养不良风险和营养能力的变化:MUST(营养不良通用筛查工具)
大体时间:从入组到术后第12个月
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营养不良通用筛查工具 (MUST) 评分记录在第一次接触、术前、术后第三周和术后 3. 6. 9. 12. 个月。
0-2:如果患者得分为 0,则其风险较低。
评分为 1 的患者为中等风险,任何评分为 2 或更高的患者均被视为高风险。
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从入组到术后第12个月
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营养状况、营养不良风险和营养能力的变化:NRS(营养风险评分)
大体时间:从入组到术后第12个月
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NRS(营养风险评分)记录在第一次接触、术前、术后第三周和术后 3. 6. 9. 12. 个月。 从入组到术后第12个月评分0-3:0:缺席,3:严重 |
从入组到术后第12个月
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营养状况、营养不良风险和营养能力的变化 描述:PG-SGA(患者生成的主观总体评估)评分
大体时间:从入组到术后第12个月
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PG-SGA(患者生成的主观总体评估)评分记录在第一次就诊、术前、术后第三周和术后 3. 6. 9. 12. 个月。
PG-SGA 允许将营养状况分为三类:A= 营养良好; B= 疑似或中度营养不良; C= 严重营养不良。
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从入组到术后第12个月
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营养状况的变化、营养不良的风险:生物阻抗检查
大体时间:从入组到术后第12个月
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第一次接触时、手术前、术后第三周和术后 3. 6. 9. 12. 个月进行生物阻抗检查记录。
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从入组到术后第12个月
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营养能力的变化:吞咽测试
大体时间:从入组到术后第12个月
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第一次接触时、手术前、术后第三周和术后 3. 6. 9. 12. 个月的吞咽测试记录。
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从入组到术后第12个月
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营养状况的变化:肌肉生长抑制素水平
大体时间:从入组到术后第12个月
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治疗开始前、术后和术后第 12 个月测量肌生长抑制素水平。
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从入组到术后第12个月
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营养状况的变化:IGF-1水平
大体时间:从入组到术后第12个月
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治疗开始前、术后和术后第12个月测量血清IGF-1水平。
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从入组到术后第12个月
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营养状况的变化:GDF-15水平
大体时间:从入组到术后第12个月
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治疗开始前、术后和术后第12个月测定血清GDF-15水平。
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从入组到术后第12个月
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营养状况的变化:IL-6 水平
大体时间:从入组到术后第12个月
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治疗开始前、术后和术后第12个月测定血清IL-6水平。
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从入组到术后第12个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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延迟开始辅助肿瘤治疗(化疗、放疗)。
大体时间:8 周内,如果需要辅助肿瘤治疗
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足够的恢复时间,直到辅助化疗/放疗的适应性将被记录下来。
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8 周内,如果需要辅助肿瘤治疗
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精神状态的改变:坚持
大体时间:从入组到术后第12个月
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首次预约时、术前、术后第三周和术后 3. 6. 9. 12. 个月完成 MAS-12(动机评估量表)问卷 MAS-12 总分范围为 12 至 60(较高)分数表明较高的治疗依从性)
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从入组到术后第12个月
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癌症相关疲劳的变化
大体时间:从入组到术后第12个月
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首次预约时、术前即刻、术后第三周和术后 3. 6. 9. 12. 个月的简短疲劳量表 (BFI) 问卷 评分受访者以 0-10 的数字量表对每个项目进行评分,0 表示“没有疲劳”,10 的意思是“疲劳到你能想象到的程度”。
根据每个反应的平均值,分数分为 3 类:轻度 (1-3)、中度 (4-6) 和重度 (7-10)。
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从入组到术后第12个月
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精神状态变化:抑郁
大体时间:从入组到术后第12个月
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首次预约时、术前、术后第三周和术后 3. 6. 9. 12. 个月完成 PHQ-9(患者健康问卷-9)调查问卷 PHQ-9 总分范围为 0 至 27 (5-9分为轻度抑郁;10-14分为中度抑郁;15-19分为中重度抑郁;≥20分为重度抑郁)
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从入组到术后第12个月
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精神状态变化:焦虑
大体时间:从入组到术后第12个月
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首次预约时、术前即刻、术后第三周和术后 3. 6. 9. 12. 个月的 GAD-7(一般性焦虑症)问卷 7 个项目的 GAD-7 总分范围为 0 至 21。 0-4:焦虑程度最低。
5-9:轻度焦虑。
10-14:中度焦虑。
15-21:严重焦虑。
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从入组到术后第12个月
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虚弱变化:临床虚弱量表 (CFS)
大体时间:从入组到术后第12个月
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首次预约、手术前、术后第三周和术后 3. 6. 9. 12. 个月的临床衰弱量表 (CFS) 问卷 临床衰弱量表是一个 9 点量表,根据功能来量化衰弱程度个别患者。
它辅以可视化图表,以帮助对虚弱进行分类。
分数越高表明虚弱程度和相关风险增加。
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从入组到术后第12个月
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虚弱变化:FRAIL 量表
大体时间:从入组到术后第12个月
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FRAIL(疲劳、阻力、行走、疾病和失落)量表问卷在首次预约、术前、术后第三周和术后 3. 6. 9. 12. 个月 FRAIL 量表包括 5 个组成部分:疲劳、抵抗、行走、疾病和体重减轻 (10)。
虚弱量表分数范围为 0-5(即每个部分 1 分;0=最好到 5=最差),代表虚弱 (3-5)、虚弱前 (1-2) 和稳健 (0) 健康状况。
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从入组到术后第12个月
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虚弱变化:5 项虚弱评分
大体时间:从入组到术后第12个月
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首次就诊时、术前即刻、术后第三周和术后 3.6.9.12. 个月的 5 项衰弱评分问卷 评分范围为 0 至 5 数字越高表示衰弱程度越高
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从入组到术后第12个月
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- van Hagen P, Hulshof MC, van Lanschot JJ, Steyerberg EW, van Berge Henegouwen MI, Wijnhoven BP, Richel DJ, Nieuwenhuijzen GA, Hospers GA, Bonenkamp JJ, Cuesta MA, Blaisse RJ, Busch OR, ten Kate FJ, Creemers GJ, Punt CJ, Plukker JT, Verheul HM, Spillenaar Bilgen EJ, van Dekken H, van der Sangen MJ, Rozema T, Biermann K, Beukema JC, Piet AH, van Rij CM, Reinders JG, Tilanus HW, van der Gaast A; CROSS Group. Preoperative chemoradiotherapy for esophageal or junctional cancer. N Engl J Med. 2012 May 31;366(22):2074-84. doi: 10.1056/NEJMoa1112088.
- Lorusso A, Bichev D, Hogner A, Bartels P, Ballhausen A, Treese C, Biebl M, Thuss-Patience P. Prognostic Relevance of Weight and Weight Loss during Multimodal Therapy for Oesophagogastric Tumours. Curr Oncol. 2022 Apr 12;29(4):2706-2719. doi: 10.3390/curroncol29040221.
- Sondergaard MMA, Nordsmark M, Nielsen KM, Poulsen SH. Cardiovascular Burden and Adverse Events in Patients With Esophageal Cancer Treated With Chemoradiation for Curative Intent. JACC CardioOncol. 2021 Dec 21;3(5):711-721. doi: 10.1016/j.jaccao.2021.10.002. eCollection 2021 Dec.
- Eads JR. Cardiovascular Concerns in the Management of Esophageal Cancer Patients. JACC CardioOncol. 2021 Dec 21;3(5):722-724. doi: 10.1016/j.jaccao.2021.11.005. eCollection 2021 Dec.
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研究主要日期
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初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
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首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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其他研究编号
- NNGYK/18646-5/2024
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- 研究方案
- 树液
- 国际碳纤维联合会
- 分析代码
- 企业社会责任
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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