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小児外科におけるメラトニンの鎮痛効果と抗酸化効果

2024年12月11日 更新者:Serafina Perrone、University of Parma

手術を受ける小児における術後疼痛と酸化ストレスの軽減におけるメラトニンの効果の評価。循環中の MiR-34 および MiR-124a、4-ヒドロキシノネナール、およびサーチュイン 1 (SIRT1) 血漿濃度をトラフトします。

背景。 術後の痛みの長期的な影響は小児にとって有害で​​す。 私たちは、メラトニンが手術を受ける小児のサーチュイン経路に関与する術後の痛みと酸化ストレスを軽減するという仮説を検証しました。

方法。 31人の子供は、手術前にメラトニンまたはプラセボの経口補給に無作為に割り当てられた。 4-ヒドロキシノネナール (4-HNE)、メラトニン、サーチュイン 1 (SIRT1)、循環 miR-34 および miR-124a の血漿レベルを、T0 (入院前)、T1 (手術前)、および T2 (1 時間) に分析しました。手術終了後)。

調査の概要

詳細な説明

メラトニンは、手術を受ける新生児を酸化ストレス (OS) の有害な影響から保護する上で潜在的な役割を果たしていることが示されています。 外因性メラトニンの投与後、新生児では術後期間の脂質およびタンパク質の過酸化が大幅に減少することが報告されています。 最近、ソン氏らは、は、サーチュイン 1 (SIRT1) が痛みの発症にも重要な役割を果たし、神経因性疼痛や炎症性疼痛などの慢性疼痛状態に鎮痛効果を示すことを報告しました。 この前向き無作為化二重盲検パイロット研究では、メラトニンが手術を受ける小児のOSとサーチュイン経路に関連する術後疼痛を軽減するという仮説を検証します。

メラトニン (Dicoson、Dicofarm、イタリア、5 滴 = 1 mg) を経口投与しました。 この製品は、保健省のウェブサイト (http://www.ministerosalute.it/alimenti/dietetica) の栄養補助食品登録簿に掲載されています。 コードは 943314283 で分類されます。 この製品は、DL n に従って食品に関する欧州指令の対象となります。 2004 年 5 月 21 日の欧州医薬品指令 2001/20/EC ではなく、イタリアレベルで D.L. n. 2003 年 6 月 24 日の第 211 号。 メラトニンの投与には良好な安全性プロファイルがあり、既知の副作用はありません。

Antibodies.com (A87093) の競合酵素結合免疫吸着測定法 (cELISA) キットを製造業者の指示に従って使用し、各実験時点 (T0、T1、T2) でメラトニン血漿レベルを評価しました。 最高基準(500 pg/mL)よりも高い濃度を含む疑いのある Mel 治療を受けた小児からの T1 および T2 血漿サンプルは、分析前にサンプル希釈液で 1:100 (v/v) に希釈されました。 発色を Thermo Scientific (MultiSkan FC) マイクロプレート リーダーで 450 nm で監視し、4 パラメーター ロジスティック (4-PL) 曲線フィットを使用して標準曲線 (範囲 7.813 ~ 500 pg/mL) を作成しました。 アッセイの感度は 4.688 pg/mL でした。アッセイ内およびアッセイ間の変動係数はそれぞれ <8% および <10% でした。

Antibodies.com の cELISA キット (A86962) を使用して、脂質過酸化のマーカーとしての 4-ヒドロキシノネナール (4-HNE) を測定し、OS を評価しました。 血漿濃度は、450 nm での吸光度を読み取り、標準曲線 (範囲 31.25 ~ 2000) を参照することによって計算されました。 pg/mL)。 アッセイの感度は 18.75 pg/mL でした。アッセイ内およびアッセイ間の変動係数はそれぞれ <8% および <10% でした。

SIRT1 は、Invitrogen の ELISA キット (EH427RB) を使用して定量されました。 血漿サンプルは、分析前に製造業者の指示に従って 1:2 に希釈されました。 SIRT1 濃度は、450 nm での吸光度を読み取り、標準曲線 (範囲 1.23 ~ 300 ng/mL) を参照して計算しました。 アッセイの感度は 1.23 ng/mL でした。アッセイ内およびアッセイ間の変動係数はそれぞれ <10% および <12% でした。

利用可能な定定量血漿サンプルに基づいてマイクロRNA分析を実行しました(各時点、T0、T1、およびT2でN = 3)。 Norgen トータル RNA 単離キット 13 を使用して、マイクロ RNA (miR-34 および miR-124a) を血漿から単離しました。血漿マイクロ RNA とスパイクイン cel-miR-39 発現は、TaqMan miRNA アッセイを使用して評価しました。 TaqMan miRNA 逆転写キットを使用して miRNA を逆転写しました。 続いて、PCR プライマーおよびプローブ (5'-FAM) を含む 1 μL の 20× TaqMan miRNA アッセイ、10 μL の 2× TaqMan Universal PCR Master Mix No Amp Erase UNG を含む 20 μL の PCR ミックスで RT-qPCR を実行しました。および5μLの逆転写産物。 反応物を最初に95℃で10分間インキュベートし、続いて95℃で15秒間および60℃で1分間を40サイクル行った。 定量的リアルタイム PCR (RT-qPCR) は、ABIPRISM 7500 リアルタイム PCR システムで実行されました。 データは、ベースラインを適応させるための自動比較閾値 (Ct) 設定を備えた 7500 システム ソフトウェア (1 1.4.0) によって分析されました。 検出閾値は 35 Ct に設定されました。 miR-34 および miR-124a の相対量は、Ct 法を使用して計算されました。ΔCt = Ct (miR-34/miR-124a) - Ct (参照 miRNA)。 2-ΔCt.

研究の種類

介入

入学 (実際)

44

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Messina、イタリア、98125
        • University Hospital of Messina, Italy
      • Parma、イタリア、43126
        • Neonatology Unit, Department of Medicine and Surgery, University of Parma, Pietro Barilla Children's Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 子

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

待機的手術が予定されている 3 歳から 5 歳までの小児

除外基準:

脳奇形や脳損傷のある小児、またはメラトニン生成に影響を与える可能性のある疾患を除去するために午後または夜間に手術を受ける場合

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:診断
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:メラトニンアーム
メル治療を受けた子供には、経口メラトニン 0.5 mg/kg (最大 10 mg) が単回投与されます。 メラトニン (Dicoson、Dicofarm、イタリア) は、専任研修医が針のない注射器に水を加えて 5 mL の固定量で調製します。
メラトニン治療を受けた小児には、手術の麻酔導入の1時間前に、一定量の水5 mLに溶かした0.5 mg/kg(最大10 mg)の経口メラトニンを単回投与します。
プラセボコンパレーター:コントロールアーム
対照群の子供には、5%ブドウ糖溶液5mlを投与する。
対照群の子供には、麻酔導入の1時間前に1回、5%ブドウ糖溶液5mlを投与します。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
4-ヒドロキシノネナール (4-HNE)、メラトニン、サーチュイン 1 (SIRT1)、循環 miR-34 および miR-124a の血漿中レベルの評価
時間枠:0.2 mL の血漿サンプルを T0 (入院前、手術の 1 日前)、T1 (手術前、麻酔前)、および T2 (手術終了後 1 時間および麻酔後の覚醒後) に収集し、生化学的検査を行いました。実行された分析。

メラトニン血漿レベルは、Antibodies.com (A87093) の競合酵素結合免疫吸着測定法 (cELISA) キットを製造業者の指示に従って使用して評価しました。

Antibodies.com の cELISA キット (A86962) を使用して、脂質過酸化のマーカーとしての 4-ヒドロキシノネナール (4-HNE) を測定し、OS を評価しました。

SIRT1 は、Invitrogen の ELISA キット (EH427RB) を使用して定量されました。 Norgen total RNA 単離キット 13 を使用して、マイクロ RNA (miR-34 および miR-124a) を血漿から単離しました。血漿マイクロ RNA とスパイクイン cel-miR-39 発現は、TaqMan miRNA アッセイを使用して評価しました。

0.2 mL の血漿サンプルを T0 (入院前、手術の 1 日前)、T1 (手術前、麻酔前)、および T2 (手術終了後 1 時間および麻酔後の覚醒後) に収集し、生化学的検査を行いました。実行された分析。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
プラセボと比較したメラトニン治療を受けた小児の術後疼痛の制御
時間枠:手術後48時間を術後期間とみなした
術後の痛みを制御するためのパラセタモールの投与量が、プラセボと比較してメラトニンで治療された小児で記録された
手術後48時間を術後期間とみなした

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年6月1日

一次修了 (実際)

2023年6月1日

研究の完了 (実際)

2024年9月1日

試験登録日

最初に提出

2024年12月4日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年12月4日

最初の投稿 (実際)

2024年12月9日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年3月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年12月11日

最終確認日

2024年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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