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IBS-DにおけるNACとリファキシミンの有効性

2026年4月16日 更新者:Mark Pimentel, MD

下痢を伴う過敏性腸症候群(IBS-D)患者の治療におけるRNIB21の安全性、有効性および薬物動態を評価する第2b相、無作為化、二重盲検、プラセボ対照、多施設共同研究

この研究の目的は、下痢を伴う過敏性腸症候群 (IBS-D) の患者を治療するために、薬物であるリファキシミンと栄養補助食品である N-アセチル-L-システイン (NAC) を組み合わせて使用​​する有効性を調べることです。 リファキシミンは IBS-D の標準治療法の 1 つであり、FDA の承認を受けています。 リファキシミンは IBS-D 患者の症状の治療に安全で効果的ですが、多くの患者は症状が完全に解決しなかったり、一定期間後に症状が再発したりする可能性があると感じています。

この研究研究は、リファキシミンと NAC の組み合わせの治験使用をテストするように設計されています。 リファキシミンと NAC の併用は、IBS-D の治療として米国食品医薬品局 (FDA) によって承認されておらず、両方の薬剤を一緒に服用した場合の効果は不明です。 ただし、以下に詳述するように、2 つの薬剤は別々に使用することが承認されています。

リファキシミンは、IBS-D の治療のために FDA によって承認された唯一の抗生物質です。 リファキシミン(550 mgを1日3回、14日間経口投与)は、IBS-Dの治療薬としてFDAによって承認されています。 リファキシミン (1 口あたり 200 mg を 1 日 3 回、3 日間投与) は、旅行者下痢の治療薬として FDA に承認されています。 リファキシミンは、1 日 3 回 1 口あたり 200 mg の用量で IBS-D の治療として FDA によって承認されていません。

NAC は、アセトアミノフェンの過剰摂取 (72 時間の経口投与および 21 時間の静脈内 (IV) 投与計画) の治療、および慢性閉塞性肺疾患 (COPD) およびその他の肺疾患の患者の肺内の粘液の破壊に使用するために FDA によって承認されています。気管支炎など。 NAC は栄養補助食品として 600 mg および 900 mg のカプセルで店頭でも入手できますが、店頭での使用は FDA によって規制されていません。 この研究では、600 mg の栄養補助食品カプセルを利用します。

研究者らは、リファキシミンと NAC を組み合わせて使用​​すると、リファキシミンを単独で使用するよりも IBS-D 症状の軽減に良い結果が得られるかどうかを知りたいと考えています。 NAC は肺の粘液を破壊するために使用されており、研究者らはこれが小腸の粘液層も破壊し、それによってリファキシミンの有効性が高まる可能性があるかどうかを確認したいと考えています。 研究者らは、どの用量が最も効果的かを判断するために 2 回の用量をテストする予定です。

参加者はIBS-Dと診断されたため、この研究に参加するよう求められています。

調査の概要

詳細な説明

これは、IBS-D患者を対象としたリファキシミンの第2b相、多施設共同、無作為化、二重盲検、プラセボ対照試験です。 適格な患者は、リファキシミン 66mg + NAC 560mg を含む RNIB21 を 1 日 3 回投与するようにランダムに割り当てられます (1:1:1)。リファキシミン 132mg + NAC 560mg TID を含む RNIB21。またはプラセボ TID。 研究は次の段階で構成されます。 スクリーニング段階。治療段階(1日目から14日目)には、ランダム化来院(1日目)と1週目(7日目±2日目)および2週目(14日目±2日目)の来院が含まれます。および14週目(98±3日目)の研究終了時の訪問を含むフォローアップ段階。 ウェブベースの報告システムである REDCap を利用して、腹痛と便の硬さに関する毎日の患者報告結果を取得します。 参加サイトのサブセットは薬物動態サイトとして指定されます。 リファキシミンとNACの両方についてPKプロファイルとPKパラメータを確立するために、盲検法で24人の患者(各治療群から8人)がPKサンプリングに参加する。 単回投与および複数回投与後のPKプロファイルを確立するために、初回投与および最後の投与後に連続血液サンプルが収集されます。 一次評価期間 (PEP) は、治療完了後 28 日間となります。 この研究の主な成果は、この期間中のFDAのガイダンスに基づくIBS症状の適切な軽減、具体的には、4週間のPEP中にIBS関連の腹痛と便の硬さの両方において治療に反応した患者の割合である。 IBS関連症状が十分に軽減されている場合、患者は週1回のレスポンダーとみなされる。これは、過去24時間の最悪の腹痛スコアの週平均スコアがベースラインから30%以上改善し、かつ少なくとも50点であると定義される。ベースラインと比較して、タイプ 6 またはタイプ 7 の一貫性を持つ便が少なくとも 1 回ある週の日数の減少率 (%)。 応答者は、PEP の 4 週間のうち少なくとも 2 週間、腹痛と便の硬さの両方の基準を満たさなければなりません。 腹痛は、11 ポイント (0 ~ 10) の痛みスケールを使用して毎日自己報告されます。 便の硬さは、Bristol Stool Scale に基づいて患者によって毎日自己報告されます。 便の画像をキャプチャするスマートフォン アプリが二次エンドポイントとして使用され、BSS に記録された便の硬さに関する患者の自己報告と比較されます。

研究の種類

介入

入学 (推定)

225

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • California
      • Los Angeles、California、アメリカ、90048
        • 募集
        • Cedars-Sinai Medical Center
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 18歳以上の男性または非妊娠・非授乳中の女性患者
  2. Rome IV 基準によって確認された IBS と診断され、以下の 4(b) に示す下痢の症状を伴う。
  3. 腹痛、便の硬さ、または便の回数などのIBS症状が十分に軽減されていない
  4. スクリーニング中に以下のような毎日の IBS 症状スコアを取得します。

    1. 毎日の最悪の腹痛の週平均スコアが 0 ~ 10 点スケールで >3.0
    2. ブリストルのタイプ 6 または 7 の硬さの便を少なくとも 1 つ

除外基準:

  1. 便秘を伴うIBSの次の症状を示します。

    1. 排便回数が週に3回未満、
    2. 硬い便や塊状の便、
    3. 排便時の過度のいきみ。
  2. 炎症性腸疾患、セリアック病、消化器手術の病歴(胆嚢摘出術および/または虫垂切除術を除く)
  3. 活動性十二指腸潰瘍、胃潰瘍、憩室炎、または活動性感染性胃腸炎の証拠
  4. 現在の喘息の診断
  5. NACおよび/またはリファキシミンの現在のユーザー
  6. 先月の抗生物質の全身使用
  7. 現在運動促進薬を服用していない
  8. 重大な病状には、肝臓、コントロールされていない糖尿病、腎臓、心血管、肺、コントロールされていない甲状腺疾患が含まれますが、これらに限定されません。 または精神疾患(研究者の意見では研究への参加は不可能)

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:IBS-Dに対する低用量
リファキシミン 66mg + NAC 560mg を 1 日 3 回含む RNIB21
リファキシミン 66mg + N-アセチルシステイン 560mg を 1 日 3 回含む RNIB21
実験的:IBS-Dに対する高用量
リファキシミン 132mg + NAC 560mg を 1 日 3 回含む RNIB21
リファキシミン 132mg + N-アセチルシステイン 560mg を 1 日 3 回含む RNIB21
プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボを1日3回
プラセボを1日3回

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
便の硬さ
時間枠:2週間
PEPの4週間のうち少なくとも2週間において、ベースラインと比較して、BSSで少なくとも1回タイプ6または7の便粘稠度を示す日数が1週間あたり50%減少
2週間
腹痛
時間枠:2週間
腹痛は、11 ポイント (0 ~ 10) の痛みスケールを使用して毎日自己報告されます。10 が最も高い痛みを表します。;A 一次評価期間の 4 週間のうち少なくとも 2 週間で、毎日の最悪の腹痛の週平均スコアがベースラインと比較して 30% 改善。
2週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全体的な反応
時間枠:14週間のうち7週間まで
全体的な奏効: 治療およびフォローアップ週の少なくとも 50% (つまり、14 週間中 7 週間) で毎週の奏効を達成した患者の割合
14週間のうち7週間まで
便の頻度
時間枠:2週間
週間ベースで平均した 1 日あたりの排便回数としての排便頻度と、PEP 中に決定されたベースラインとの比較
2週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2026年2月4日

一次修了 (推定)

2026年8月1日

研究の完了 (推定)

2027年1月1日

試験登録日

最初に提出

2024年12月5日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年12月6日

最初の投稿 (実際)

2024年12月10日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年4月20日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年4月16日

最終確認日

2026年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

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