骨密度化と肺胞堤の分割 (OD Vs ARS)

歯科インプラント処置の成功は、臨床医の専門知識だけでなく、インプラント部位の骨の質と量にもかかっています。

歯科インプラントの実現可能性と長期的な結果を決定する際の骨パラメータの重要性は、どれだけ強調してもしすぎることはありません。 長年にわたり、骨の質と量を評価するためのさまざまな分類が提案されてきました。それぞれの分類は、臨床医がインプラント埋入を効果的に評価および計画するための包括的なフレームワークを提供することを目的としています。

臨床現場で広く利用されている基本的な分類の 1 つは (Cawood および Howell 分類)1、2、3 です。これは、残存骨の量と質に基づいて無歯顎堤を 6 つのタイプに分類します。 この分類システムでは、上顎のクラス IV は、インプラント挿入に十分な長さを提供しますが、幅が不十分であるため、特に関心を集めています。 そのため、多くの研究者が時間とコストを節約し、患者に最良の結果を提供するためのさまざまなソリューションを考案するようになりました。

コンピュータ断層撮影 (CT) は、T. Misch. CBCT スキャンから得られた HU はグレースケール値に対応します。 線形回帰分析により、CT 画像を CBCT スキャン上の同じ点に位置合わせすることで、CBCT 画像からグレースケール値を主観的に決定できます。 この分析に使用された回帰式は、HU = -61.098 でした。 + 1.178 × グレースケール.4,5,6,7,8

水平方向の骨欠損は、歯科インプラント学において重大な課題を引き起こしており、多くの場合、インプラントの埋入を成功させるには革新的な外科技術が必要です。

2 つの新たなアプローチ、特殊なバーを使用した歯槽堤分割と骨密度向上は、そのような欠陥に対処する可能性があるとして注目を集めています。 これらの技術は、骨の量（量）と密度（質）を向上させることを目的としており、インプラントの安定性と長期的な成功のための実行可能なソリューションを提供します。

1. 肺胞堤分裂 (ARST) :

   水平骨切り術または歯槽頂骨切り術としても知られる歯槽堤分割術は、水平骨欠損の場合に歯槽堤の幅を広げるように設計された外科的手法です。

   この手順では、隆起部を慎重に分割し、拡張してインプラントを埋入するためのスペースを作成します。 多数の研究により、骨の体積を水平方向に増加させる隆起分割の有効性が実証され、歯科インプラントの挿入の成功が可能になります (Bassetti MA et al.2016)9。

   Bassetti MA et al.2016 による系統的レビューでは、上顎の重度の水平萎縮を有する患者に歯槽堤分割が採用されました。 結果は、インプラントの安定性と生存率が向上し、骨の増強が成功したことを示しました。

   この技術は術後の合併症を最小限に抑え、上顎の水平骨欠損に対処するための信頼できる方法としての可能性を実証しました。

   ARST 技術は、頬骨を拡張することにより、粒子状代用骨の分散を防ぎ、頬粘膜の緊張に対する機械的サポートを提供します。 (Zhang L, Huang et al.2020)10 によれば、拡張した頬骨には骨形成幹細胞と成長因子も含まれており、軟部組織の治癒と骨形成を促進する可能性があります。 (Elnayef B, Monje A et al.2015)11 および (Lin Y,Li G et al.2023)12 によって実施された系統的レビューは、ARS 技術は、高いインプラント生存率、適切な骨増加、最小限の合併症で予測可能であると結論付けています。全層皮弁 ARS の水平骨幅増加の加重平均: 3.19 ± 1.19 mm (範囲: 2.00 ～ 4.03mm）

2. 骨緻密化バー (OD) :

骨緻密化ドリリングプロトコルは、低品質の自家骨やインプラントの安定性が難しい解剖学的領域の場合に有望です。 しかし、文献は限られており、主に動物研究と短期の臨床例で構成されています。 (Inchingolo, A.D. et al.2021)13 Systematic Review によると、この技術の革新的な性質により、効果的に使用するには専門的なトレーニングが必要です。 (Bergamo ETP et al., 2021)14 によって実施された研究では、上顎水平骨萎縮を伴う一連の症例における骨密度強化バーの使用が調査されました。 その結果、従来の穴あけ技術と比較して、一次インプラントの安定性が向上し、骨の治癒が促進されることが実証されました。 骨緻密化は骨欠損に対処するだけでなく、より迅速なオッセオインテグレーションを促進し、インプラントの成功に貢献します。

Koutouzis T et al., 2019 によって実施された研究 15 では、隆線寸法の増加率が (3 ～ 4 mm) 隆線幅グループで最大 75% の拡大に達する可能性があることが示されています。

骨緻密化は骨萎縮に対処するだけでなく、より迅速なオッセオインテグレーションを促進し、インプラントの成功に貢献します。x したがって、歯槽堤分割および骨密度バーは、上顎の水平骨欠損に対して有望な解決策を提供し、骨量、密度、インプラントの安定性を向上させます。 これらの技術をインプラント治療の武器庫に統合することで、上顎の水平方向の骨欠損によってもたらされる課題を克服するための効果的な戦略を臨床医に提供できる可能性があります。