Osseodensifikation versus Alveolar Ridge Splitting (OD Vs ARS)

Succesen med tandimplantatprocedurer afhænger ikke kun af klinikerens ekspertise, men også af kvaliteten og mængden af ​​knogler på implantatstedet.

Betydningen af ​​knogleparametre for at bestemme gennemførligheden og langsigtede resultater af tandimplantater kan ikke overvurderes. I årenes løb er forskellige klassifikationer blevet foreslået for at vurdere knoglekvalitet og -kvantitet, som hver sigter mod at give en omfattende ramme for klinikere til at evaluere og planlægge implantatplacering effektivt.

En af de sædvanlige klassifikationer, der anvendes i vid udstrækning i klinisk praksis, er (Cawood og Howell klassifikationen) 1,2,3, som kategoriserer tandløse kamme i seks typer baseret på mængden og kvaliteten af ​​resterende knogle. I dette klassifikationssystem har klasse IV i maxilla fået særlig interesse, da den giver den passende længde til implantatindsættelse, men bredden er utilstrækkelig. Det fik mange forskere til at komme med mange forskellige løsninger for at spare tid, omkostninger og give de bedste resultater for patienten.

Computertomografi (CT) giver et objektivt middel til at kvantificere knogletæthed, udtrykt i Hounsfield-enheder (HU), som beskrevet af T. Misch. HU'en afledt af CBCT-scanninger svarer til gråtoneværdier. Gennem lineær regressionsanalyse kan gråtoneværdier subjektivt bestemmes ud fra CBCT-billeder ved at justere CT-billeder med de samme punkter på CBCT-scanninger. Regressionsligningen anvendt til denne analyse var HU = -61,098 + 1.178 × gråtoner.4,5,6,7,8

Horisontale knogledefekter udgør betydelige udfordringer i dental implantologi, hvilket ofte kræver innovative kirurgiske teknikker for at opnå en vellykket implantatplacering.

To nye tilgange, opsplitning af alveolerryggen og osseodensifikation med specialiserede bor, har fået opmærksomhed for deres potentiale til at håndtere sådanne defekter. Disse teknikker sigter mod at øge knoglevolumen (kvantitet) og tæthed (kvalitet), hvilket giver en levedygtig løsning for implantatstabilitet og langsigtet succes.

1. Alveolær Ridge Splitting (ARST):

   Alveolar ridge splitting, også kendt som horisontal eller crestal osteotomi, er en kirurgisk teknik designet til at øge bredden af ​​den alveolære ridge i tilfælde af horisontal knoglemangel.

   Proceduren indebærer omhyggeligt at dele ryggen og udvide den for at skabe plads til implantatplacering. Adskillige undersøgelser har vist effektiviteten af ​​ridge-splitning til at øge knoglevolumen horisontalt, hvilket muliggør en vellykket indsættelse af tandimplantater (Bassetti MA et al.2016)9.

   I en systematisk gennemgang af Bassetti MA et al.2016 blev alveolær ridge-splitning anvendt hos patienter med svær horisontal atrofi i maxilla. Resultaterne indikerede vellykket knogleforstørrelse med forbedret implantatstabilitet og overlevelsesrate.

   Teknikken udviste minimale postoperative komplikationer og demonstrerede sit potentiale som en pålidelig metode til at behandle maxillære horisontale knogledefekter.

   ARST-teknikken, ved at udvide den bukkale knogle, forhindrer spredning af partikelformige knogleerstatninger og tilbyder mekanisk støtte mod bukkal slimhindespænding. Den udvidede bukkale knogle indeholder også osteogene stamceller og vækstfaktorer, hvilket potentielt forbedrer bløddelsheling og knogledannelse ifølge (Zhang L, Huang et al.2020)10 Den systematiske gennemgang udført af (Elnayef B, Monje A et al.2015)11 og (Lin Y,Li G et al.2023)12 konkluderede, at ARS-teknik: Forudsigelig med høj implantatoverlevelsesrate, tilstrækkelig knogleforøgelse og minimale komplikationer og Det vægtede gennemsnit af vandret knoglebreddeforøgelse for fuld tykkelse flap ARS: 3,19 ± 1,19 mm (interval: 2,00 til 4,03 mm)

2. Osseodensifikationsbor (OD):

Osseodensifikationsboreprotokol viser løfte i tilfælde af autolog knogle af dårlig kvalitet eller udfordrende anatomiske områder for implantatstabilitet. Litteraturen er dog begrænset, primært omfattende dyreforsøg og kortvarige kliniske tilfælde. Teknikkens innovative karakter nødvendiggør specialiseret træning for effektiv udnyttelse i henhold til (Inchingolo, A.D. et al.2021)13 Systematic Review. En undersøgelse udført af (Bergamo ETP et al., 2021)14 undersøgte brugen af ​​osseodensifikationsbor i en række tilfælde, der involverede maxillær horisontal knogleatrofi. Resultaterne viste forbedret primær implantatstabilitet og accelereret knogleheling sammenlignet med traditionelle boreteknikker. Osseodensifikation adresserede ikke kun knogledefekten, men lettede også hurtigere osseointegration, hvilket bidrog til vellykkede implantatresultater.

En undersøgelse udført af (Koutouzis T et al., 2019)15 viser, at højderyggens dimensionelle procentvise stigning kan nå op til 75 % udvidelse i (3-4 mm) højderygbreddegruppe.

Osseodensifikation adresserede ikke kun knogleatrofien, men lettede også hurtigere osseointegration, hvilket bidrog til succesfulde implantatresultater.x Så alveolær ridge-opdeling og osseodensifikationsbor præsenterer lovende løsninger til maxillære horisontale knogledefekter, der tilbyder forbedret knoglevolumen, tæthed og implantatstabilitet. Integrering af disse teknikker i behandlingsarsenalet til implantologi kan give klinikere effektive strategier til at overvinde de udfordringer, som horisontale knoglemangler i maxillaen udgør.