慢性完全閉塞における遠位冠血管のリモデリング: 血行力学的冠動脈パラメータに基づく予測 (CTO-VR)

背景 慢性完全閉塞 (CTO) の血行再建術は、ここ 10 年間で人気が高まっています。 再開通後は、積極的なリモデリングの結果として、血管直径が急激に増加するとともに、ステントの遠位側で後期内腔の増加が見られます。 しかし、再開通した CTO 血管の進化は多様です。 再開通した CTO の遠位内腔利得と血行力学的冠状動脈パラメータを測定するために、新しい測定絶対流量を含むいくつかの研究が実行されています。 結果は有望に見えますが、これらのパラメーターと遠位血管内腔の増加との関連性はこれまで見つかっていません。 この研究の目的は、冠動脈の血行力学的パラメータと関連して冠動脈遠位血管のリモデリングを理解し、ベースライン予測因子を確立し、冠動脈の生理機能に関する新しい情報を追加することです。

目的:

慢性完全閉塞の開口成功後の急性および後期の内腔成長のベースライン予測因子を確立すること。 二次目的は、1) 絶対微小血管抵抗の変化と、インデックス処置の終了時および 3 か月後の追跡調査時の遠位内腔直径の後期変化との関係を特定すること、2) 後期の内腔成長とステントの位置異常との関係を特定することです。光干渉断層撮影法 (OCT) と 3) シアトル狭心症アンケート 7 を使用して評価された狭心症関連症状間の関係の特定(SAQ-7)、および絶対微小血管抵抗。

仮説：

急性および後期の内腔成長は、術前の遠位冠状動脈灌流圧、微小血管抵抗の減少、および絶対順行性流量の成長に依存します。 内腔の成長が遅いと、ステントの装着不良が起こりやすくなります。

研究デザイン:

単一施設の前向き観察コホート研究。 この研究を実施するセンターはRadboudumcになります。

研究対象集団:

30 人の患者が CTO の待機的血行再建術を受ける予定であり、CTO 治療の適応について心臓チームの合意が得られました。