Remodellering van het distale coronaire vat bij chronische totale occlusies: voorspelling op basis van hemodynamische coronaire parameters (CTO-VR)

Achtergrond Revascularisatie van een chronische totale occlusie (CTO) heeft de afgelopen tien jaar aan populariteit gewonnen. Na rekanalisatie is er sprake van een acute toename van de vaatdiameter, evenals een late lumenwinst distaal van de stent als resultaat van positieve remodellering. De evolutie van een geherkanaliseerd CTO-schip is echter divers. Er zijn verschillende onderzoeken uitgevoerd om de distale lumenversterking en hemodynamische coronaire parameters van een gerekanaliseerde CTO te meten, waaronder de nieuwe meting Absolute Flow. Hoewel de resultaten veelbelovend lijken, is er nooit een verband gevonden tussen deze parameters en de lumenwinst in het distale vat. Het doel van deze studie is om de remodellering van het distale coronaire vat te begrijpen in relatie tot hemodynamische coronaire parameters, het vaststellen van voorspellende basisfactoren en het toevoegen van nieuwe informatie over coronaire fysiologie.

Doelstellingen:

Het vaststellen van basisvoorspellende factoren voor acute en late lumengroei na succesvolle opening van chronische totale occlusies. Secundaire doelstellingen zijn 1) Het identificeren van de relatie tussen verandering in absolute microvasculaire weerstand en late verandering van de diameter van het distale lumen aan het einde van de indexprocedure en na 3 maanden follow-up. 2) Het identificeren van de relatie tussen late lumengroei en malappositie van de stent, beoordeeld met behulp van Optische coherentietomografie (OCT) en 3) Identificatie van de relatie tussen angina-gerelateerde symptomen, beoordeeld met behulp van de Seattle Angina Questionnaire-7 (SAQ-7), en absolute microvasculaire resistentie.

Hypothese:

Acute en late lumengroei is afhankelijk van de perfusiedruk van de distale kransslagader vóór de procedure, afname van de microvasculaire weerstand en groei van absolute antegrade flow. Late lumengroei predisponeert voor late stentmalappositie.

Studieontwerp:

Een prospectief, observationeel cohortonderzoek in één centrum. Het centrum dat dit onderzoek gaat uitvoeren is het Radboudumc.

Studiepopulatie:

30 patiënten gepland voor een electieve revascularisatieprocedure van een CTO en consensus van het hartteam over de indicatie van een CTO-behandeling.