Umbau des distalen Koronargefäßes bei chronischen Totalverschlüssen: Vorhersage basierend auf hämodynamischen Koronarparametern (CTO-VR)

Hintergrund Die Revaskularisierung eines chronischen Totalverschlusses (CTO) hat im letzten Jahrzehnt an Popularität gewonnen. Nach der Rekanalisation kommt es zu einer akuten Zunahme des Gefäßdurchmessers sowie zu einer späten Lumenzunahme distal des Stents als Folge der positiven Remodellierung. Die Entwicklung eines rekanalisierten CTO-Schiffes ist jedoch vielfältig. Es werden mehrere Studien durchgeführt, um den distalen Lumengewinn und die hämodynamischen Koronarparameter eines rekanalisierten CTO zu messen, einschließlich der neuartigen Messung des absoluten Durchflusses. Obwohl die Ergebnisse vielversprechend erscheinen, wurde nie ein Zusammenhang zwischen diesen Parametern und der Lumenzunahme des distalen Gefäßes gefunden. Ziel dieser Studie ist es, die Umgestaltung des distalen Koronargefäßes im Zusammenhang mit hämodynamischen Koronarparametern zu verstehen, grundlegende prädiktive Faktoren zu ermitteln und neue Informationen über die Koronarphysiologie hinzuzufügen.

Ziele:

Ermittlung grundlegender prädiktiver Faktoren für akutes und spätes Lumenwachstum nach erfolgreicher Öffnung chronischer Totalverschlüsse. Sekundäre Ziele sind 1) Identifizierung des Zusammenhangs zwischen der Änderung des absoluten mikrovaskulären Widerstands und der späten Änderung des distalen Lumendurchmessers am Ende des Indexverfahrens und nach 3 Monaten Nachuntersuchung, 2) Identifizierung des Zusammenhangs zwischen spätem Lumenwachstum und Stent-Fehlpositionierung, bewertet anhand Optische Kohärenztomographie (OCT) und 3) Identifizierung des Zusammenhangs zwischen Angina pectoris-bedingten Symptomen, bewertet mit dem Seattle Angina Questionnaire-7 (SAQ-7), und absoluten mikrovaskulären Symptomen Widerstand.

Hypothese:

Akutes und spätes Lumenwachstum hängen vom Perfusionsdruck der distalen Koronararterie vor dem Eingriff, der Abnahme des mikrovaskulären Widerstands und dem Wachstum des absoluten antegraden Flusses ab. Ein spätes Lumenwachstum prädisponiert für eine späte Stentfehlposition.

Studiendesign:

Eine prospektive Beobachtungskohortenstudie mit einem Zentrum. Das Zentrum, das diese Studie durchführt, wird das Radboudumc sein.

Studienpopulation:

30 Patienten waren für ein elektives Revaskularisierungsverfahren eines CTO und des Herzteams im Konsens über die Indikation einer CTO-Behandlung vorgesehen.