Remodelace distální koronární cévy u chronických totálních okluzí: Predikce založená na hemodynamických koronárních parametrech (CTO-VR)

Pozadí revaskularizace chronické totální okluze (CTO) získala v posledním desetiletí na popularitě. Po rekanalizaci dochází k akutnímu zvětšení průměru cévy a také k pozdnímu zvětšení lumenu distálně od stentu v důsledku pozitivní remodelace. Vývoj rekanalizované CTO nádoby je však různorodý. Bylo provedeno několik studií k měření zisku distálního lumenu a hemodynamických koronárních parametrů rekanalizovaného CTO, včetně nového měření Absolute Flow. Ačkoli se výsledky zdají slibné, souvislost mezi těmito parametry a ziskem lumenu distální cévy nebyla nikdy nalezena. Cílem této studie je porozumět remodelaci distální koronární cévy ve vztahu k hemodynamickým koronárním parametrům, stanovit základní prediktivní faktory, přidat nové informace o koronární fyziologii.

Cíle:

Stanovit základní prediktivní faktory pro akutní a pozdní růst lumen po úspěšném otevření chronických totálních okluzí. Sekundárními cíli jsou 1) identifikace vztahu mezi změnou absolutní mikrovaskulární rezistence a pozdní změnou průměru distálního lumenu na konci indexové procedury a po 3 měsících sledování, 2) identifikace vztahu mezi pozdním růstem lumen a malapací stentu, hodnoceno pomocí Optická koherentní tomografie (OCT) a 3) Identifikace vztahu mezi symptomy souvisejícími s angínou, hodnocenými pomocí Seattle Angina Questionnaire-7 (SAQ-7) a absolutní mikrovaskulární rezistencí.

Hypotéza:

Akutní a pozdní růst lumenu je závislý na preprocedurálním perfuzním tlaku distální koronární arterie, poklesu mikrovaskulární rezistence a růstu absolutního antegrádního průtoku. Pozdní růst lumenu predisponuje k pozdní malappozici stentu.

Design studie:

Jednocentrová, prospektivní, observační kohortová studie. Centrem provádějícím tuto studii bude Radboudumc.

Studijní populace:

30 pacientů plánováno na elektivní revaskularizační výkon CTO a konsenzu Heart-team pro indikaci léčby CTO.