切除可能な局所再発口腔および中咽頭扁平上皮癌に対する術前ティスレリズマブ - セツキシマブ - 化学療法、その後のサルベージ手術および補助療法 ティスレリズマブ - セツキシマブ (OSCC)
切除可能な局所再発口腔および中咽頭扁平上皮癌に対する術前補助療法ティスレリズマブ - セツキシマブ - TP(シスプラチンおよびアルブミン - パクリタキセル)とそれに続くサルベージ手術および補助療法ティスレリズマブ - セツキシマブに関する単群前向き第 II 相臨床研究
調査の概要
状態
詳細な説明
口腔/中咽頭扁平上皮癌 (OSCC) 患者を治療するための集学的治療アプローチにもかかわらず、患者の約 30 ~ 40% が局所再発します。 再発性OSCCは重大な罹患率の一因となり、全体的な生存率の低下の前兆であり、頭頸部の繊細な構造に対する以前の治療(手術、放射線、および/または化学療法)の影響により治療が困難な状況を反映しています。 NCCN と CSCO の頭頸部がん治療ガイドラインは両方とも、可能な限りグレード I の推奨治癒治療法としてサルベージ手術を推奨しています。これは、外科的手術を行わずに放射線療法で治療した患者と比較して、有意に良好な転帰が得られることが示されているためです。同時化学療法なし。 しかし、頭頸部は繊細な構造をしているため、救済手術は非常に困難です。
これまでの研究では、標的療法(セツキシマブ)と化学療法(シスプラチン、パクリタキセル)の併用が再発/転移性頭頸部扁平上皮癌に対して効果的な抗腫瘍効果があることが推奨されている。 最近では、切除可能な頭頸部がんに対する治癒目的の事前手術の前に術前補助療法として免疫チェックポイント阻害剤を使用する場合、より新しいアプローチでも良好な安全性と病理学的反応の証拠が示されています。 免疫療法は、疾患の量が少ないほど効果的であることが期待されており、疾患の負担が最小限である場合に治療を適用すると、改善された結果が得られることが期待されます。 サルベージ療法を受けている局所再発患者については十分に研究が進んでいないため、さらなる調査が必要です。
これは、免疫療法(ティスレリズマブ)、標的療法(セツキシマブ)、化学療法(シスプラチンおよびナブパクリタキセル)とそれに続くサルベージ手術、およびその後の術前補助療法の併用療法に関する前向き、非盲検、単群、第 II 相、単一施設介入研究です。切除可能な再発患者における術後補助免疫療法(ティスレリズマブ)、標的療法(セツキシマブ)口腔/中咽頭扁平上皮癌。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Tong Ji, PhD
- 電話番号:86-13651658767
- メール:ji.tong@zs-hospital.sh.cn
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Chengzhong Lin, MD
- 電話番号:86-18916535332
- メール:lin.chengzhong@zs-hospital.sh.cn
研究場所
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Shanghai
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Shanghai、Shanghai、中国、200032
- Zhongshan Hospital Fudan University
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コンタクト:
- Tong Ji, PhD
- 電話番号:86-13651658767
- メール:ji.tong@zs-hospital.sh.cn
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 参加者は、局所領域再発性口腔/中咽頭扁平上皮癌(舌、唇、歯肉、頬、口底、硬口蓋、軟口蓋、後臼歯部、咽頭側壁、咽頭後壁、扁桃腺を含む)が組織学的または細胞学的に確認されている必要があります。
- 参加者は、OSCCに対する事前の治癒目的治療(プラチナ化学療法またはセツキシマブ標的療法を伴うまたは伴わない手術および/または放射線療法)の完了から局所再発または局所領域再発の診断までの期間が16週間以上であることを文書化していなければならない。
- 年齢は18歳から75歳まで
- ECOG パフォーマンス ステータス 0 または 1。
- 予想生存期間は 12 週間以上。
- 参加者は、サルベージ手術を受ける資格があると臨床的に評価されており、サルベージ手術を受ける予定である必要があります。
- 治療前に、RECIST V1.1 基準に従って臨床的に評価可能な病変が少なくとも 1 つ存在する必要があります。
- 参加者は、腫瘍にヒトパピローマウイルス(HPV)の状態がある可能性があります。 中咽頭がん患者は、p16 免疫組織化学および/または確認のための HPV ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) または in situ ハイブリダイゼーション (ISH) 検査を含む HPV 検査を受ける必要があります。
- 妊娠の可能性のある女性と男性は、研究参加前および研究参加期間中、適切な避妊法(ホルモンまたはバリアによる避妊法、禁欲)を実施し、治療終了後12か月間避妊を継続することに同意しなければなりません。 女性またはそのパートナーがこの研究に参加している間に妊娠した場合、または妊娠の疑いがある場合は、直ちに主治医に通知する必要があります。
- 参加者は、以下に定義されている適切な臓器および骨髄機能を備えている必要があります。重要な臓器の機能は次の要件を満たしています。(1) 正常な骨髄予備機能、白血球 (WBC) ≥ 3.0 × 10 ^ 9/L。好中球数 (NEUT) ≥ 1.5 × 10 ^ 9/L、血小板数 (PLT) ≥ 100 × 10 ^ 9/L、ヘモグロビン (Hb) ≥ 90 g/L。 (2) 正常な腎機能または血清クレアチニン (SCr) ≤ 正常上限値 (ULN) の 1.5 倍、またはクレアチニンクリアランス速度 ≥ 50 ml/min (Cockcroft Gault 式)。 (3) 正常な肝機能または総ビリルビン (TBIL) ≤ 正常の上限 (ULN) の 1.5 倍。 AST または ALT レベルが正常値の上限 (ULN) の 3 倍以下。 (4) 甲状腺刺激ホルモン (TSH) ≤ 1 × ULN (異常がある場合は、FT3 と FT4 のレベルを同時に検査する必要があります。 FT3 と FT4 のレベルが正常であれば、グループに含めることができます)。
- 参加者は自発的にこの研究に参加し、インフォームドコンセントフォームに署名し、遵守し、追跡調査に協力しました。
除外基準:
- 病気の遠隔転移が知られています。
- -研究に登録する前の16週間以内に、口腔/中咽頭扁平上皮癌の治癒治療のための化学療法または放射線療法を受けている。
- 抗PD-1抗体、抗PD-L1抗体、抗PD-L2抗体、または抗CTLA-4抗体(またはT細胞共刺激経路またはチェックポイント経路に作用するその他の抗体)による治療を受けている。
- Tislelizumabの初回投与前の30日以内に生ワクチンまたは弱毒ワクチンを受けている場合、不活化ワクチンは許可されます。
- -治験薬の初回投与前の14日以内に免疫抑制薬、経鼻および吸入コルチコステロイド、または生理学的用量の全身性コルチコステロイド(すなわち、 10 mg/日を超えないプレドニゾロンまたは同等の生理学的用量の他のコルチコステロイド)は許可されます。
- 体系的な治療を必要とする活動性の感染症を患っている。ステロイド治療を必要とする非感染性肺炎/間質性肺疾患の病歴がある、または現在肺炎/間質性肺疾患を患っている。 B型肝炎の既知の病歴(B型肝炎表面抗原[HBsAg]陽性と定義される)または活動性C型肝炎ウイルス(HCV RNAの検出[定性的]と定義される)感染の既知の病歴がある。ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症の既知の既往歴がある。
- 同種組織/固形臓器移植を受けている。
- 脱毛症を除いて、以前の抗がん剤治療による有害事象から回復していない(つまり、グレード2を超える残存毒性がある)。
- 明らかな心血管異常がある(登録前3か月以内にニューヨーク心臓協会(NYHA)の分類基準に従って診断された心筋梗塞、上大静脈症候群、グレード2以上の心臓病など)。
- 重度の臨床感染症を患っている(NCI-CTCAE 5.0レベル2以上の感染症)。
- -制御不能な高血圧症(降圧薬による治療後の収縮期血圧>150mmHgおよび/または拡張期血圧>90mmHg)、または脳血管障害(登録前6か月以内)、心筋梗塞(登録前6か月以内)などの臨床的に重大な心血管疾患を患っている、不安定狭心症、ニューヨーク心臓によってグレード II 以上に分類されたうっ血性心不全関連(NYHA)、または薬で制御できない、または実験的治療に潜在的な影響を与える重度の不整脈。
- 妊娠中の方はご参加いただけません。 この研究に参加する授乳中の女性は母乳育児を中止する必要があります。
- 治験の要件への協力を妨げる可能性がある精神障害または薬物乱用障害を患っていることがわかっている。
- 登録前30日以内に他の臨床研究に参加している。
- 研究者が研究への参加に不適切と考えるその他の状況。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:実験的: ネオアジュバント治療 + サルベージ手術 + アジュバント治療
術前補助療法: 参加者は 2 サイクルの併用療法 (ティスレリズマブ、セツキシマブ、シスプラチン、および Nab-パクリタキセル) を受けます。 サルベージ手術: サイクル 2 1 日目から 3 ~ 6 週間後の原発腫瘍切除および/またはリンパ節郭清手術。 アジュバント治療: 手術後 3 ~ 8 週間、合計で最長 6 年間。 参加者は、ティスレリズマブ (q3w) およびセツキシマブ (q2w) 療法を受けます。 介入: 薬剤: ティスレリズマブ、セツキシマブ、シスプラチン、ナブパクリタキセル |
ネオアジュバント治療:参加者はティスレリズマブ 200 mg、シスプラチン 75 mg/m2、Nab-パクリタキセル 260 mg/m2(各 3 週間サイクル)およびセツキシマブ(初回 400 mg/m2、その後 250 mg/m2、1 日目、 8日目、15日目)を2サイクル。 アジュバント治療:参加者は、ティスレリズマブ 200 mg(各 3 週間サイクル、合計 8 サイクル)およびセツキシマブ(250 mg/m2、各 2 週間、合計 12 サイクル)を合計半年間投与されます。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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重大な病理学的反応率 (mPR)
時間枠:2ヶ月
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主要な病理学的反応 (mPR) は、病理学者による評価で、切除された原発腫瘍標本およびサンプリングされたすべての局所リンパ節内に浸潤性扁平上皮癌が 10% 以下であると定義されます。
割合は、mPRを経験した治療を受けた参加者の割合です。
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2ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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病理学的完全奏効(PCR)率
時間枠:2ヶ月
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病理学的完全奏効(PCR)は、病理学者による評価で、切除された原発腫瘍標本および採取されたすべての所属リンパ節内に浸潤性扁平上皮癌が存在しないことと定義されます。
割合は、PCR を経験した治療を受けた参加者の割合です。
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2ヶ月
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1 年間の無イベント生存率 (EFS) 率
時間枠:12ヶ月
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EFS は、RECIST 1.1 で定義されている、研究登録日から疾患進行の最初の記録の日までの時間です。
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12ヶ月
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2 年間の無イベント生存率 (EFS) 率
時間枠:24ヶ月
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EFS は、RECIST 1.1 で定義されている、研究登録日から疾患進行の最初の記録の日までの時間です。
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24ヶ月
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1 年全生存率 (OS)
時間枠:12ヶ月
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OS とは、研究に参加してから何らかの原因で死亡するまでの時間です
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12ヶ月
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2 年全生存率 (OS) 率
時間枠:24ヶ月
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OS とは、研究に参加してから何らかの原因で死亡するまでの時間です
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24ヶ月
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有害事象 (AE)
時間枠:24ヶ月
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実験的介入に一時的に関連する、または実験的介入とは無関係に、何らかの兆候、症状、疾患、または既存の状態の悪化を経験した参加者の数
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24ヶ月
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療効果を予測するためのバイオマーカーレベルの変化
時間枠:24ヶ月
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PD-L1 発現レベルの変化、腫瘍変異負荷、マイクロサテライトの不安定性、免疫細胞浸潤
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24ヶ月
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- B2024-369R2
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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