脊椎麻酔下での膝関節形成術中に聴く音楽が不安、痛み、コルチゾールレベルに及ぼす影響

膝関節形成術は、整形外科で最もよく行われる手術の1つです。 整形外科手術を受ける患者にとって、痛みと不安は 2 つの主な問題です。

脊椎麻酔中の意識の高さ、潜在的なリスク、術後の痛みの予想などが不安や恐怖につながります。 患者は手術中ずっと完全に意識があるため、脊椎麻酔を受けている患者は周囲の騒音をより意識します。 騒音はストレスや自律神経系の変化を引き起こし、不安を増大させる可能性があります。

一方で、手術そのものが患者さんに不安を与えることもあります。 手術の失敗への恐怖、麻酔方法に関する知識の欠如、麻酔のリスクの可能性、未知への恐怖、術後の回復中に予想される痛みなどにより、不安が増大します。

手術患者が経験する痛みや不安は心理的、生理学的変化をもたらし、手術の経過、回復過程、予後に大きく影響します。 不安は自律神経系を介してコルチゾールの分泌を増加させます。 しかし、術後の不安は痛みの反応に影響を与え、患者が経験する痛みの知覚を強めます。 痛みの強さは患者の不安によって異なるため、不安を和らげることで痛みの管理も容易になります。 不安は痛みの認識を強め、痛みも患者に不安を引き起こします。 さらに、不安や痛みは患者の満足度を低下させる可能性があります。 痛みや不安によって引き起こされるこれらの心理的および生理学的パラメーターの不規則性は、薬理学的および非薬理学的介入を使用して軽減できます。 音楽ベースの介入は、非侵襲的で経済的かつ非薬理学的な看護介入であり、特殊なスキルを必要とせず、安全であり、痛みや不安も軽減します。 医師の指示が必要なく、致命的・倫理的懸念も少ないため、介護に取り入れやすい。 音楽ベースの介入は、痛みや不安などのストレスの多い出来事から注意をそらすことによって痛みや不安を軽減し、音楽自体と関連する経験/記憶、つまり別の刺激に集中できるようにします。 音楽の抗不安効果は、アドレナリン作動性活動の低下と神経筋刺激によって神経系を抑制することによって達成されます。 音楽はまた、脳の大脳辺縁系を刺激してエンドルフィンを分泌させ、幸福感をもたらします。 その結果、エンドルフィンの分泌が増加し、快感が生まれることで痛みが軽減されます。 音楽ベースの介入は、特に視床下部-下垂体-副腎軸に生理学的に作用し、コルチゾールレベルを低下させることによって不安を軽減することもできます。

バイノーラルビートを使用した音楽介入は不整脈を正常化し、手術患者にリラクゼーションをもたらすため、音楽介入への関心が高まっています。 バイノーラル ビート ミュージックは、外科手術を受ける患者の不安や痛みを軽減するために使用される治療ツールです。 バイノーラルビートミュージックは非薬物治療法として成功しており、一般的な音楽よりも不安を軽減する効果が高いことが報告されています。

手術の痛みや不安に対する音楽ベースの介入は、過去数十年にわたって多くの研究で評価されてきましたが、介入の種類や期間、評価の長さ、その他の方法論的な問題には違いがあります。 この研究では、介入グループには外科手術中にヘッドフォンで音楽を聴くことが提供されます。 手術室などの治療環境は静かで比較的人里離れており、騒音から離れているため、成功率が高くなります。 しかし、整形外科手術中のハンマー、吸引装置、麻酔モニターなどの工具の使用に加えて、金属製の機器に関連する騒音レベルも手術室の騒音レベルに影響します。 整形外科手術では騒音レベルが 40% 以上の確率で 100 dB を超えますが、外科手術中に到達する最高騒音レベルは 120 dB を超えます。 音楽とともにヘッドフォンを使用して患者を騒音から遠ざけると、手術室の騒音によって引き起こされる不安が軽減され、全体的な患者の満足度が向上すると述べられています。 ヘッドフォンを使用すると、患者の音楽への集中力が高まり、近くにいる他の人の邪魔をすることがなくなります。 脊椎麻酔を受けている患者は周囲の騒音に敏感であるため、私たちの研究では、手術中にヘッドフォンで音楽を聴かせることで介入グループを騒音から隔離します。