Effet de la musique écoutée pendant l'arthroplastie du genou sous anesthésie rachidienne sur les niveaux d'anxiété, de douleur et de cortisol

L’arthroplastie du genou est l’une des interventions chirurgicales les plus couramment utilisées en orthopédie. La douleur et l’anxiété sont deux problèmes principaux chez les patients subissant des chirurgies orthopédiques.

Être conscient pendant une rachianesthésie, le risque potentiel et l'attente de douleurs postopératoires contribuent à l'anxiété et à la peur. Étant donné que le patient est pleinement conscient tout au long de la procédure, les patients sous anesthésie rachidienne sont plus conscients du bruit ambiant. Le bruit peut provoquer du stress, des modifications du système nerveux autonome et accroître l’anxiété.

D’un autre côté, l’intervention chirurgicale elle-même provoque également de l’anxiété chez le patient. La peur de l'échec chirurgical, le manque de connaissances de la méthodologie d'anesthésie, les risques possibles de l'anesthésie, la peur de l'inconnu et la douleur attendue lors de la récupération postopératoire provoquent une anxiété accrue.

La douleur et l'anxiété ressenties par les patients opérés entraînent des changements psychologiques et physiologiques qui affectent de manière significative le déroulement de l'intervention chirurgicale, le processus de récupération et le pronostic. L'anxiété augmente la sécrétion de cortisol par le système nerveux autonome. Cependant, l’anxiété postopératoire affecte la réponse douloureuse et renforce la perception de la douleur ressentie par le patient. Puisque l’intensité de la douleur peut varier en fonction de l’anxiété du patient, soulager l’anxiété peut également faciliter la gestion de la douleur. L’anxiété renforce la perception de la douleur, et la douleur provoque également de l’anxiété chez les patients. De plus, l’anxiété et la douleur peuvent réduire la satisfaction des patients. L'irrégularité de ces paramètres psychologiques et physiologiques causée par la douleur et l'anxiété peut être réduite grâce à des interventions pharmacologiques et non pharmacologiques. Les interventions basées sur la musique sont des interventions infirmières non invasives, économiques et non pharmacologiques qui ne nécessitent pas de compétences particulières, sont sûres et réduisent également la douleur et l'anxiété. Puisqu'ils ne nécessitent pas d'ordonnance d'un médecin et qu'ils présentent peu de risques mortels et éthiques, ils peuvent être facilement intégrés aux soins infirmiers. Les interventions basées sur la musique réduisent la douleur et l'anxiété en détournant l'attention des événements stressants tels que la douleur et l'anxiété, permettant ainsi à la musique de se concentrer sur elle-même et sur les expériences/souvenirs associés, c'est-à-dire sur un autre stimulus. L'effet anxiolytique de la musique est obtenu en supprimant le système nerveux en raison d'une diminution de l'activité adrénergique et de la stimulation neuromusculaire. La musique stimule également le système limbique du cerveau à sécréter des endorphines, procurant ainsi une sensation de bien-être. De ce fait, il réduit la douleur en augmentant la sécrétion d’endorphines et en créant des sensations agréables. Les interventions basées sur la musique peuvent également réduire l’anxiété spécifiquement en agissant physiologiquement sur l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien et en réduisant les niveaux de cortisol.

Les interventions musicales utilisant des battements binauraux suscitent un intérêt croissant, car elles normalisent les arythmies et procurent une relaxation aux patients chirurgicaux. La musique binaurale est un outil thérapeutique utilisé pour réduire l’anxiété et la douleur chez les patients subissant des interventions chirurgicales. Il a été rapporté que la musique binaurale est efficace en tant que méthode de traitement non pharmacologique et est plus efficace que la musique générale pour réduire l'anxiété.

Les interventions basées sur la musique contre la douleur chirurgicale et l'anxiété ont été évaluées dans de nombreuses études au cours des dernières décennies, mais il existe des différences dans le type et la durée de l'intervention, la durée de l'évaluation et d'autres problèmes méthodologiques. Dans cette étude, le groupe d'intervention pourra écouter de la musique avec des écouteurs pendant l'intervention chirurgicale. Parce que les environnements thérapeutiques comme les salles d’opération sont calmes, relativement isolés et éloignés du bruit, ce qui augmente le taux de réussite. Cependant, outre l’utilisation d’outils tels que des marteaux, des dispositifs d’aspiration et des moniteurs d’anesthésie lors d’interventions chirurgicales orthopédiques, le niveau sonore associé aux équipements métalliques contribue également au niveau sonore des salles d’opération. Alors que le niveau sonore dépasse 100 dB plus de 40 % du temps lors d’interventions chirurgicales orthopédiques, le niveau sonore le plus élevé atteint lors de l’intervention chirurgicale dépasse 120 dB. Il a été déclaré que l'utilisation d'écouteurs et de musique pour éloigner les patients du bruit peut réduire l'anxiété causée par le bruit dans la salle d'opération et augmenter la satisfaction globale des patients. L'utilisation d'écouteurs augmente la concentration du patient sur la musique et évite que les autres personnes à proximité ne soient dérangées. Étant donné que les patients sous anesthésie rachidienne sont plus conscients du bruit de l'environnement, dans notre étude, le groupe d'intervention sera isolé du bruit en leur faisant écouter de la musique avec des écouteurs pendant l'intervention chirurgicale.