척추마취를 통한 슬관절 치환술 중 청취된 음악이 불안, 통증 및 코르티솔 수치에 미치는 영향

무릎관절성형술은 정형외과에서 가장 흔히 사용되는 수술 중 하나이다. 통증과 불안은 정형외과 수술을 받는 환자들의 두 가지 주요 문제입니다.

척추마취 중 의식이 있다는 것, 잠재적인 위험, 수술 후 통증에 대한 예상 등이 불안과 두려움을 불러일으킵니다. 환자는 시술 내내 완전한 의식을 갖고 있기 때문에 척추 마취를 받는 환자는 주변 환경의 소음을 더 잘 인식할 수 있습니다. 소음은 스트레스를 유발하고 자율신경계에 변화를 주며 불안을 증가시킬 수 있습니다.

한편, 수술과정 자체가 환자에게 불안감을 주기도 한다. 수술 실패에 대한 두려움, 마취 방법에 대한 지식 부족, 마취의 위험성, 알 수 없는 것에 대한 두려움, 수술 후 회복 시 예상되는 통증 등이 불안을 가중시킵니다.

수술 환자가 겪는 통증과 불안은 심리적, 생리적 변화를 가져오며 이는 수술 과정, 회복 과정, 예후에 큰 영향을 미칩니다. 불안은 자율신경계를 통해 코티솔 분비를 증가시킵니다. 그러나 수술 후 불안은 통증 반응에 영향을 미치고 환자가 경험하는 통증 인식을 강화시킵니다. 환자의 불안 정도에 따라 통증의 강도가 달라질 수 있으므로, 불안을 해소하면 통증 관리도 용이해질 수 있습니다. 불안은 통증에 대한 인식을 강화시키고, 통증은 환자의 불안을 유발하기도 합니다. 또한, 불안과 통증은 환자의 만족도를 감소시킬 수 있습니다. 통증과 불안으로 인한 이러한 심리적, 생리적 변수의 불규칙성은 약리학적, 비약리학적 개입을 통해 줄일 수 있습니다. 음악 기반 중재는 특별한 기술을 적용할 필요가 없고 안전하며 통증과 불안을 줄이는 비침습적, 경제적, 비약리학적 간호 중재입니다. 의사의 지시가 필요하지 않고 치명적이고 윤리적인 우려가 적기 때문에 간호에 쉽게 통합될 수 있습니다. 음악 기반 개입은 통증 및 불안과 같은 스트레스가 많은 사건으로부터 주의를 분산시켜 통증과 불안을 줄여 음악 자체 및 관련 경험/기억, 즉 또 다른 자극에 집중할 수 있도록 합니다. 음악의 불안 완화 효과는 아드레날린 활동 감소와 신경근 자극으로 인해 신경계를 억제함으로써 달성됩니다. 음악은 또한 뇌의 변연계를 자극하여 엔돌핀을 분비하여 행복감을 제공합니다. 그 결과 엔돌핀 분비를 증가시켜 통증을 감소시키고 기분 좋은 감정을 만들어준다. 음악 기반 중재는 특히 시상하부-뇌하수체-부신 축에 생리학적으로 작용하고 코티솔 수치를 감소시킴으로써 불안을 줄일 수도 있습니다.

부정맥을 정상화하고 수술 환자의 휴식을 제공하기 때문에 바이노럴 비트를 사용한 음악 중재에 대한 관심이 증가하고 있습니다. 바이노럴 비트 음악은 수술을 받는 환자의 불안과 통증을 줄이는 데 사용되는 치료 도구입니다. 바이노럴 비트 음악은 비약물적 치료 방법으로 성공하고 불안 감소에 있어서 일반 음악보다 더 효과적인 것으로 보고되었습니다.

수술 통증 및 불안에 대한 음악 기반 중재는 지난 수십 년 동안 많은 연구에서 평가되었지만 중재 유형 및 기간, 평가 기간 및 기타 방법론적 문제에 차이가 있습니다. 본 연구에서 중재 그룹은 수술 중에 헤드폰으로 음악을 듣게 될 것입니다. 수술실과 같은 치료 환경은 조용하고 상대적으로 한적하며 소음이 없어 성공률이 높기 때문입니다. 그러나 정형외과 수술 중 망치, 흡입 장치, 마취 모니터 등의 도구를 사용하는 것 외에도 금속 장비와 관련된 소음 수준도 수술실의 소음 수준에 영향을 미칩니다. 정형외과 수술에서 소음 수준은 전체 시간의 40% 이상에서 100dB를 초과하지만, 수술 중 도달하는 최고 소음 수준은 120dB를 넘습니다. 환자를 소음으로부터 보호하기 위해 음악과 함께 헤드폰을 사용하면 수술실에서 소음으로 인한 불안감을 줄이고 전반적인 환자 만족도를 높일 수 있다고 합니다. 헤드폰을 사용하면 환자의 음악 집중도가 높아지고 근처에 있는 다른 사람들이 방해를 받는 것을 방지할 수 있습니다. 척추마취를 받은 환자들은 주변 소음에 대해 더 잘 인지하기 때문에, 본 연구에서는 개입 그룹이 수술 중 헤드폰을 통해 음악을 듣게 함으로써 소음으로부터 격리될 것입니다.