Влияние музыки, прослушиваемой во время артропластики коленного сустава под спинальной анестезией, на тревогу, боль и уровень кортизола

Эндопротезирование коленного сустава – одна из наиболее часто используемых операций в ортопедии. Боль и беспокойство являются двумя основными проблемами среди пациентов, перенесших ортопедические операции.

Нахождение в сознании во время спинальной анестезии, потенциальный риск и ожидание послеоперационной боли способствуют тревоге и страху. Поскольку пациент находится в полном сознании на протяжении всей процедуры, пациенты, подвергающиеся спинальной анестезии, лучше осознают окружающий шум. Шум может вызвать стресс, изменения в вегетативной нервной системе и повысить тревожность.

С другой стороны, сама хирургическая процедура также вызывает у пациента беспокойство. Повышенную тревогу вызывают страх хирургической неудачи, незнание методики анестезии, возможные риски анестезии, страх неизвестности и ожидаемая боль в период послеоперационного восстановления.

Боль и тревога, испытываемые хирургическими больными, вызывают психологические и физиологические изменения, существенно влияющие на ход операции, процесс восстановления и прогноз. Тревога увеличивает секрецию кортизола через вегетативную нервную систему. Однако послеоперационная тревога влияет на болевой ответ и усиливает восприятие боли, испытываемое пациентом. Поскольку интенсивность боли может варьироваться в зависимости от тревожности пациента, облегчение тревоги также может облегчить управление болью. Тревога усиливает восприятие боли, а боль также вызывает у пациентов тревогу. Кроме того, тревога и боль могут снизить удовлетворенность пациента. Нарушения этих психологических и физиологических параметров, вызванные болью и тревогой, можно уменьшить с помощью фармакологических и нефармакологических вмешательств. Музыкальные вмешательства являются неинвазивными, экономичными и нефармакологическими сестринскими вмешательствами, которые не требуют специальных навыков, безопасны, а также уменьшают боль и беспокойство. Поскольку они не требуют назначения врача и вызывают минимальные фатальные и этические проблемы, их можно легко включить в сестринский уход. Музыкальные вмешательства уменьшают боль и тревогу, отвлекая внимание от стрессовых событий, таких как боль и тревога, позволяя музыке сосредоточиться на себе и связанных с ней переживаниях/воспоминаниях, то есть на другом стимуле. Анксиолитический эффект музыки достигается за счет угнетения нервной системы за счет снижения адренергической активности и нервно-мышечной стимуляции. Музыка также стимулирует лимбическую систему мозга на выработку эндорфинов, обеспечивая ощущение благополучия. В результате уменьшается боль за счет увеличения секреции эндорфинов и создания приятных ощущений. Музыкальные вмешательства также могут уменьшить тревогу, в частности, физиологически воздействуя на ось гипоталамо-гипофиз-надпочечники и снижая уровень кортизола.

Растет интерес к музыкальным вмешательствам с использованием бинауральных ритмов, поскольку они нормализуют аритмии и обеспечивают релаксацию у хирургических пациентов. Бинауральная музыка – это терапевтический инструмент, используемый для уменьшения беспокойства и боли у пациентов, перенесших хирургические процедуры. Сообщалось, что бинауральная музыка с ритмами эффективна в качестве нефармакологического метода лечения и более эффективна, чем обычная музыка, для снижения тревоги.

Музыкальные вмешательства при хирургической боли и тревоге оценивались во многих исследованиях за последние несколько десятилетий, но существуют различия в типе и продолжительности вмешательства, продолжительности оценки и других методологических вопросах. В этом исследовании группе вмешательства будет предоставлено прослушивание музыки в наушниках во время хирургической процедуры. Потому что терапевтические помещения, такие как операционные, тихие, относительно изолированные и вдали от шума, что увеличивает вероятность успеха. Однако, помимо использования таких инструментов, как молотки, отсасывающие устройства и анестезиологические мониторы во время ортопедических хирургических процедур, уровень шума, связанный с металлическим оборудованием, также способствует повышению уровня шума в операционных. Хотя уровень шума превышает 100 дБ более чем в 40% случаев при ортопедических хирургических процедурах, максимальный уровень шума, достигаемый во время хирургической процедуры, составляет более 120 дБ. Было заявлено, что использование наушников вместе с музыкой для защиты пациентов от шума может уменьшить беспокойство, вызванное шумом в операционной, и повысить общую удовлетворенность пациентов. Использование наушников повышает концентрацию пациента на музыке и не позволяет беспокоить других людей, находящихся поблизости. Поскольку пациенты, получающие спинальную анестезию, лучше осознают шум окружающей среды, в нашем исследовании группа вмешательства будет изолирована от шума, заставляя их слушать музыку через наушники во время хирургической процедуры.