Polven nivelleikkauksen ja spinaalipuudutuksen aikana kuunnellun musiikin vaikutus ahdistukseen, kipuun ja kortisolitasoihin

Polven nivelleikkaus on yksi yleisimmin käytetyistä leikkauksista ortopediassa. Kipu ja ahdistus ovat kaksi suurinta ongelmaa potilailla, joille tehdään ortopedisia leikkauksia.

Tietoisuus spinaalipuudutuksen aikana, mahdollinen riski ja postoperatiivisen kivun odotus lisäävät ahdistusta ja pelkoa. Koska potilas on täysin tajuissaan koko toimenpiteen ajan, spinaalipuudutuksen saaneet potilaat ovat tietoisempia ympäristön melusta. Melu voi aiheuttaa stressiä, muutoksia autonomisessa hermostossa ja lisätä ahdistusta.

Toisaalta myös itse leikkaus aiheuttaa potilaassa ahdistusta. Leikkauksen epäonnistumisen pelko, anestesian menetelmien tuntemattomuus, mahdolliset anestesian riskit, tuntemattoman pelko ja odotettu kipu postoperatiivisen toipumisen aikana lisäävät ahdistusta.

Leikkauspotilaiden kokema kipu ja ahdistus aiheuttavat psykologisia ja fysiologisia muutoksia, jotka vaikuttavat merkittävästi leikkauksen kulkuun, toipumisprosessiin ja ennusteeseen. Ahdistus lisää kortisolin eritystä autonomisen hermoston kautta. Leikkauksen jälkeinen ahdistus vaikuttaa kuitenkin kipuvasteeseen ja vahvistaa potilaan kokemaa kivun havaintoa. Koska kivun voimakkuus voi vaihdella potilaan ahdistuksesta riippuen, ahdistuksen lievitys voi myös helpottaa kivun hallintaa. Ahdistus vahvistaa kivun havaintoa, ja kipu aiheuttaa myös ahdistusta potilaissa. Lisäksi ahdistus ja kipu voivat vähentää potilastyytyväisyyttä. Näiden kivun ja ahdistuksen aiheuttamaa epäsäännöllisyyttä näissä psykologisissa ja fysiologisissa parametreissa voidaan vähentää käyttämällä farmakologisia ja ei-farmakologisia toimenpiteitä. Musiikkiin perustuvat interventiot ovat ei-invasiivisia, taloudellisia ja ei-lääketieteellisiä hoitotyön interventioita, joiden soveltaminen ei vaadi erityisiä taitoja, ovat turvallisia ja vähentävät myös kipua ja ahdistusta. Koska ne eivät vaadi lääkärin määräystä ja niillä on vain vähän kohtalokkaita ja eettisiä huolenaiheita, ne voidaan helposti sisällyttää hoitoon. Musiikkiin perustuvat interventiot vähentävät kipua ja ahdistusta kääntämällä huomion pois stressaavista tapahtumista, kuten kivusta ja ahdistuksesta, jolloin musiikki keskittyy itseensä ja siihen liittyviin kokemuksiin/muistoihin, eli toiseen ärsykkeeseen. Musiikin ahdistusta lievittävä vaikutus saavutetaan tukahduttamalla hermostoa adrenergisen toiminnan vähenemisen ja hermo-lihasstimulaation vuoksi. Musiikki myös stimuloi aivojen limbistä järjestelmää erittämään endorfiineja, mikä tarjoaa hyvän olon tunteen. Tämän seurauksena se vähentää kipua lisäämällä endorfiinin eritystä ja luomalla miellyttäviä tunteita. Musiikkiin perustuvat interventiot voivat myös vähentää ahdistusta erityisesti vaikuttamalla fysiologisesti hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen akseliin ja alentamalla kortisolitasoja.

Kiinnostus binauraalisia lyöntejä käyttäviin musiikkiinterventioihin on lisääntynyt, koska se normalisoi rytmihäiriöitä ja rentouttaa leikkauspotilaita. Binauraalinen beat-musiikki on terapeuttinen työkalu, jota käytetään vähentämään ahdistusta ja kipua potilailla, joille tehdään kirurgisia toimenpiteitä. On raportoitu, että binauraalinen beat-musiikki on menestynyt ei-farmakologisena hoitomenetelmänä ja tehokkaampi kuin yleinen musiikki vähentämään ahdistusta.

Musiikkiin perustuvia interventioita kirurgisen kivun ja ahdistuksen hoitoon on arvioitu useissa tutkimuksissa viime vuosikymmeninä, mutta interventioiden tyypissä ja kestossa, arvioinnin pituudessa ja muissa metodologisissa kysymyksissä on eroja. Tässä tutkimuksessa interventioryhmälle tarjotaan musiikin kuuntelua kuulokkeilla kirurgisen toimenpiteen aikana. Koska terapeuttiset ympäristöt, kuten leikkaussalit, ovat hiljaisia, suhteellisen eristäytyneitä ja kaukana melusta, mikä lisää onnistumisastetta. Kuitenkin työkalujen, kuten vasaran, imulaitteiden ja anestesiamonitoreiden käytön ortopedisissa kirurgisissa toimenpiteissä, metallilaitteiden melutaso vaikuttaa myös leikkaussalien melutasoon. Vaikka melutaso ylittää 100 dB yli 40 % ajasta ortopedisissa kirurgisissa toimenpiteissä, korkein leikkauksen aikana saavutettu melutaso on yli 120 dB. On todettu, että kuulokkeiden käyttäminen yhdessä musiikin kanssa potilaiden pitämiseksi poissa melulta voi vähentää melun aiheuttamaa ahdistusta leikkaussalissa ja lisätä yleistä potilastyytyväisyyttä. Kuulokkeiden käyttö lisää potilaan keskittymiskykyä musiikkiin ja estää muita lähellä olevia häiritsemästä. Koska spinaalipuudutusta saavat potilaat ovat tietoisempia ympäristön melusta, tutkimuksessamme interventioryhmä eristetään melusta siten, että he kuuntelevat musiikkia kuulokkeista leikkauksen aikana.