Einfluss von Musik, die während einer Knieendoprothetik mit Spinalanästhesie gehört wurde, auf Angst, Schmerzen und Cortisolspiegel

Die Knieendoprothetik ist einer der am häufigsten durchgeführten Eingriffe in der Orthopädie. Schmerzen und Ängste sind zwei Hauptprobleme bei Patienten, die sich einer orthopädischen Operation unterziehen.

Das Bewusstsein während der Spinalanästhesie, das potenzielle Risiko und die Erwartung postoperativer Schmerzen tragen zu Angst und Furcht bei. Da der Patient während des gesamten Eingriffs bei vollem Bewusstsein ist, nehmen Patienten, die sich einer Spinalanästhesie unterziehen, die Geräusche in der Umgebung stärker wahr. Lärm kann Stress verursachen, Veränderungen im autonomen Nervensystem verursachen und Angstzustände verstärken.

Andererseits löst auch der chirurgische Eingriff selbst Ängste beim Patienten aus. Die Angst vor einem chirurgischen Versagen, mangelnde Kenntnis der Anästhesiemethodik, mögliche Anästhesierisiken, Angst vor dem Unbekannten und zu erwartende Schmerzen während der postoperativen Genesung führen zu erhöhter Angst.

Die Schmerzen und Ängste von Operationspatienten führen zu psychologischen und physiologischen Veränderungen, die den Verlauf der Operation, den Genesungsprozess und die Prognose erheblich beeinflussen. Angst erhöht die Cortisolsekretion durch das autonome Nervensystem. Allerdings beeinflusst die postoperative Angst die Schmerzreaktion und verstärkt die Schmerzwahrnehmung des Patienten. Da die Schmerzintensität je nach Angstzustand des Patienten variieren kann, kann eine Linderung der Angstzustände auch die Schmerzbehandlung erleichtern. Angst verstärkt die Schmerzwahrnehmung, und Schmerzen verursachen bei den Patienten auch Ängste. Darüber hinaus können Ängste und Schmerzen die Patientenzufriedenheit beeinträchtigen. Die durch Schmerz und Angst verursachte Unregelmäßigkeit dieser psychologischen und physiologischen Parameter kann durch pharmakologische und nicht-pharmakologische Interventionen verringert werden. Musikbasierte Interventionen sind nicht-invasive, wirtschaftliche und nicht-pharmakologische Pflegeinterventionen, die keine besonderen Fähigkeiten erfordern, sicher sind und zudem Schmerzen und Ängste reduzieren. Da sie keiner ärztlichen Verordnung bedürfen und kaum fatale und ethische Bedenken haben, können sie problemlos in die Pflege integriert werden. Musikbasierte Interventionen reduzieren Schmerzen und Ängste, indem sie die Aufmerksamkeit von belastenden Ereignissen wie Schmerzen und Ängsten ablenken und es der Musik ermöglichen, sich auf sich selbst und damit verbundene Erfahrungen/Erinnerungen, also einen anderen Reiz, zu konzentrieren. Die anxiolytische Wirkung von Musik wird durch die Unterdrückung des Nervensystems aufgrund einer verminderten adrenergen Aktivität und neuromuskulären Stimulation erreicht. Musik regt außerdem das limbische System des Gehirns zur Ausschüttung von Endorphinen an und sorgt so für ein Gefühl des Wohlbefindens. Dadurch werden Schmerzen gelindert, indem die Endorphinsekretion erhöht und angenehme Gefühle erzeugt werden. Auch musikbasierte Interventionen können Ängste reduzieren, indem sie physiologisch auf die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse einwirken und den Cortisolspiegel senken.

Es besteht ein zunehmendes Interesse an Musikinterventionen mit binauralen Beats, da diese Arrhythmien normalisieren und bei chirurgischen Patienten für Entspannung sorgen. Binaurale Beatmusik ist ein therapeutisches Instrument zur Linderung von Ängsten und Schmerzen bei Patienten, die sich chirurgischen Eingriffen unterziehen. Es wurde berichtet, dass binaurale Beatmusik als nicht-pharmakologische Behandlungsmethode erfolgreich ist und bei der Reduzierung von Angstzuständen wirksamer ist als allgemeine Musik.

Musikbasierte Interventionen bei chirurgischen Schmerzen und Angstzuständen wurden in den letzten Jahrzehnten in vielen Studien evaluiert, es gibt jedoch Unterschiede in der Art und Dauer der Intervention, der Länge der Bewertung und anderen methodischen Fragen. In dieser Studie wird der Interventionsgruppe ermöglicht, während des chirurgischen Eingriffs Musik über Kopfhörer zu hören. Denn therapeutische Umgebungen wie Operationssäle sind ruhig, relativ abgeschieden und fern von Lärm, was die Erfolgsquote erhöht. Allerdings trägt neben der Verwendung von Werkzeugen wie Hämmern, Sauggeräten und Anästhesiemonitoren bei orthopädischen chirurgischen Eingriffen auch der Lärmpegel von Metallgeräten zum Lärmpegel in Operationssälen bei. Während bei orthopädisch-chirurgischen Eingriffen der Geräuschpegel in mehr als 40 % der Fälle 100 dB überschreitet, liegt der höchste Geräuschpegel, der während des chirurgischen Eingriffs erreicht wird, bei über 120 dB. Es wurde festgestellt, dass die Verwendung von Kopfhörern zusammen mit Musik, um Patienten vom Lärm fernzuhalten, die durch Lärm im Operationssaal verursachte Angst verringern und die allgemeine Patientenzufriedenheit erhöhen kann. Die Verwendung von Kopfhörern erhöht die Konzentration des Patienten auf Musik und verhindert, dass andere Personen in der Nähe gestört werden. Da Patienten, die eine Spinalanästhesie erhalten, den Lärm in der Umgebung stärker wahrnehmen, wird die Interventionsgruppe in unserer Studie vom Lärm isoliert, indem sie während des chirurgischen Eingriffs über Kopfhörer Musik hört.