脊髓麻醉膝关节置换术期间听的音乐对焦虑、疼痛和皮质醇水平的影响

膝关节置换术是骨科最常用的手术之一。 疼痛和焦虑是接受骨科手术的患者面临的两个主要问题。

脊髓麻醉期间保持清醒、潜在风险以及对术后疼痛的预期会导致焦虑和恐惧。 由于患者在整个手术过程中都是完全清醒的，因此接受椎管内麻醉的患者更能意识到环境中的噪音。 噪音会导致压力、自主神经系统变化并增加焦虑。

另一方面，手术本身也会引起患者的焦虑。 对手术失败的恐惧、对麻醉方法缺乏了解、可能的麻醉风险、对未知的恐惧以及术后恢复期间预期的疼痛都会导致焦虑增加。

手术患者所经历的疼痛和焦虑带来的心理和生理变化显着影响手术过程、康复过程和预后。 焦虑会增加自主神经系统的皮质醇分泌。 然而，术后焦虑会影响疼痛反应并增强患者的疼痛感知。 由于疼痛的强度会根据患者的焦虑程度而变化，因此缓解焦虑也有助于疼痛管理。 焦虑会增强对疼痛的感知，而疼痛也会引起患者的焦虑。 此外，焦虑和疼痛也会降低患者的满意度。 通过药物和非药物干预可以减少由疼痛和焦虑引起的这些心理和生理参数的不规则性。 基于音乐的干预措施是非侵入性、经济且非药物的护理干预措施，不需要应用特殊技能，安全，还能减轻疼痛和焦虑。 由于它们不需要医生的处方，并且致命性和道德问题极少，因此可以很容易地纳入护理中。 基于音乐的干预措施可以通过分散人们对疼痛和焦虑等压力事件的注意力来减轻疼痛和焦虑，让音乐专注于音乐本身和相关的经历/记忆，即另一种刺激。 音乐的抗焦虑作用是通过减少肾上腺素能活动和神经肌肉刺激来抑制神经系统来实现的。 音乐还能刺激大脑边缘系统分泌内啡肽，给人一种幸福感。 因此，它可以通过增加内啡肽分泌并产生愉悦的感觉来减轻疼痛。 基于音乐的干预措施还可以通过对下丘脑-垂体-肾上腺轴产生生理作用并降低皮质醇水平来减少焦虑。

人们对使用双耳节拍进行音乐干预越来越感兴趣，因为它可以使心律失常正常化并为手术患者提供放松。 双耳节拍音乐是一种治疗工具，用于减轻接受外科手术的患者的焦虑和疼痛。 据报道，双耳节拍音乐作为一种非药物治疗方法是成功的，并且在减轻焦虑方面比一般音乐更有效。

过去几十年来，许多研究都对基于音乐的手术疼痛和焦虑干预进行了评估，但干预的类型和持续时间、评估的时间长度以及其他方法问题上存在差异。 在本研究中，干预组将在手术过程中使用耳机听音乐。 因为手术室等治疗环境安静、相对僻静、远离噪音，提高了成功率。 然而，除了在骨科手术过程中使用锤子、抽吸装置和麻醉监视器等工具外，与金属设备相关的噪音水平也会影响手术室的噪音水平。 虽然整形外科手术中超过 40% 的时间噪音水平超过 100 分贝，但手术过程中达到的最高噪音水平超过 120 分贝。 据称，使用耳机配合音乐让患者远离噪音，可以减少手术室噪音引起的焦虑，提高患者的整体满意度。 使用耳机可以提高患者对音乐的注意力，并防止附近的其他人受到打扰。 由于接受椎管内麻醉的患者对环境中的噪音更加敏感，因此在我们的研究中，干预组会在手术过程中通过耳机听音乐来隔离噪音。