Effekt af musik lyttet under knæarthroplastik med spinal anæstesi på angst, smerte og kortisolniveauer

Knæarthroplastik er en af ​​de mest anvendte operationer inden for ortopædi. Smerter og angst er to hovedproblemer blandt patienter, der gennemgår ortopædiske operationer.

At være bevidst under spinal anæstesi, potentiel risiko og forventning om postoperativ smerte bidrager til angst og frygt. Da patienten er ved fuld bevidsthed under hele proceduren, er patienter, der gennemgår spinalbedøvelse, mere opmærksomme på støjen i omgivelserne. Støj kan forårsage stress, ændringer i det autonome nervesystem og øge angst.

På den anden side giver selve det kirurgiske indgreb også angst hos patienten. Frygt for operationsfejl, manglende viden om anæstesimetoden, mulige risici for anæstesi, frygt for det ukendte og forventede smerter under postoperativ restitution forårsager øget angst.

Smerten og angsten, som kirurgiske patienter oplever, medfører psykologiske og fysiologiske forandringer, som i væsentlig grad påvirker operationsforløbet, bedringsprocessen og prognosen. Angst øger kortisolsekretionen gennem det autonome nervesystem. Men postoperativ angst påvirker smertereaktionen og styrker den smerteopfattelse, som patienten oplever. Da intensiteten af ​​smerte kan variere afhængigt af patientens angst, kan lindrende angst også lette smertebehandlingen. Angst styrker smerteopfattelsen, og smerte forårsager også angst hos patienterne. Derudover kan angst og smerte reducere patienttilfredsheden. Uregelmæssigheden i disse psykologiske og fysiologiske parametre forårsaget af smerte og angst kan reduceres ved hjælp af farmakologiske og ikke-farmakologiske indgreb. Musikbaserede indsatser er ikke-invasive, økonomiske og ikke-farmakologiske sygeplejeinterventioner, som ikke kræver særlige færdigheder for at blive anvendt, er sikre og også reducerer smerte og angst. Da de ikke kræver en læges ordre og har minimale fatale og etiske bekymringer, kan de let indarbejdes i sygeplejen. Musikbaserede interventioner reducerer smerte og angst ved at distrahere opmærksomheden fra stressende begivenheder som smerte og angst, så musikken kan fokusere på sig selv og relaterede oplevelser/minder, det vil sige en anden stimulus. Musikkens anxiolytiske effekt opnås ved at undertrykke nervesystemet på grund af nedsat adrenerg aktivitet og neuromuskulær stimulation. Musik stimulerer også hjernens limbiske system til at udskille endorfiner, hvilket giver en følelse af velvære. Som et resultat reducerer det smerte ved at øge endorfinudskillelsen og skabe behagelige følelser. Musikbaserede interventioner kan også reducere angst specifikt ved fysiologisk at virke på hypothalamus-hypofyse-binyreaksen og reducere cortisolniveauer.

Der er stigende interesse for musikinterventioner ved hjælp af binaurale beats, fordi det normaliserer arytmier og giver afslapning hos kirurgiske patienter. Binaural beatmusik er et terapeutisk værktøj, der bruges til at reducere angst og smerte hos patienter, der gennemgår kirurgiske indgreb. Det er blevet rapporteret, at binaural beatmusik er vellykket som en ikke-farmakologisk behandlingsmetode og er mere effektiv end almindelig musik til at reducere angst.

Musikbaserede interventioner mod kirurgiske smerter og angst er blevet evalueret i mange undersøgelser i løbet af de sidste par årtier, men der er forskelle i typen og varigheden af ​​interventionen, længden af ​​evalueringen og andre metodiske problemstillinger. I denne undersøgelse vil interventionsgruppen blive forsynet med at lytte til musik med høretelefoner under det kirurgiske indgreb. Fordi terapeutiske miljøer som operationsstuer er stille, relativt afsondret og væk fra støj, hvilket øger succesraten. Men ud over brugen af ​​værktøj som hamre, sugeapparater og anæstesimonitorer under ortopædkirurgiske indgreb, bidrager støjniveauet forbundet med metaludstyr også til støjniveauet på operationsstuer. Mens støjniveauet overstiger 100 dB mere end 40 % af tiden ved ortopædkirurgiske indgreb, er det højeste støjniveau, der nås under den kirurgiske procedure, over 120 dB. Det er blevet udtalt, at brug af høretelefoner sammen med musik for at holde patienter væk fra støj kan mindske den angst, der forårsages af støj på operationsstuen og øge den samlede patienttilfredshed. Brug af hovedtelefoner øger patientens fokus på musik og forhindrer andre mennesker i nærheden i at blive forstyrret. Da patienter, der modtager spinalbedøvelse, er mere opmærksomme på støjen i omgivelserne, vil interventionsgruppen i vores undersøgelse blive isoleret fra støjen ved at få dem til at lytte til musik gennem hovedtelefoner under det kirurgiske indgreb.