Wpływ muzyki słuchanej podczas alloplastyki stawu kolanowego w znieczuleniu rdzeniowym na poziom lęku, bólu i kortyzolu

Endoplastyka stawu kolanowego to jedna z najczęściej stosowanych operacji w ortopedii. Ból i lęk to dwa główne problemy pacjentów poddawanych operacjom ortopedycznym.

Zachowanie świadomości podczas znieczulenia rdzeniowego, potencjalne ryzyko i oczekiwanie na ból pooperacyjny przyczyniają się do niepokoju i strachu. Dzięki temu, że podczas zabiegu pacjent jest w pełni świadomy, pacjenci poddawani znieczuleniu podpajęczynówkowemu są bardziej świadomi hałasu otoczenia. Hałas może powodować stres, zmiany w autonomicznym układzie nerwowym i zwiększać niepokój.

Z drugiej strony sam zabieg chirurgiczny również budzi u pacjenta niepokój. Strach przed niepowodzeniem operacji, brak wiedzy na temat metodologii znieczulenia, możliwe ryzyko znieczulenia, strach przed nieznanym i spodziewany ból w okresie rekonwalescencji pooperacyjnej powodują zwiększony niepokój.

Ból i niepokój odczuwane przez pacjentów chirurgicznych powodują zmiany psychologiczne i fizjologiczne, które w istotny sposób wpływają na przebieg operacji, proces rekonwalescencji i rokowanie. Lęk zwiększa wydzielanie kortyzolu przez autonomiczny układ nerwowy. Jednakże lęk pooperacyjny wpływa na reakcję bólową i wzmacnia odczuwanie bólu przez pacjenta. Ponieważ intensywność bólu może się różnić w zależności od lęku pacjenta, łagodzenie lęku może również ułatwić radzenie sobie z bólem. Lęk wzmacnia percepcję bólu, a ból powoduje także niepokój u pacjentów. Ponadto niepokój i ból mogą zmniejszyć satysfakcję pacjenta. Nieprawidłowości w tych parametrach psychologicznych i fizjologicznych spowodowane bólem i lękiem można zmniejszyć za pomocą interwencji farmakologicznych i niefarmakologicznych. Interwencje muzyczne to nieinwazyjne, ekonomiczne i niefarmakologiczne interwencje pielęgniarskie, które nie wymagają specjalnych umiejętności, są bezpieczne, a także zmniejszają ból i lęk. Ponieważ nie wymagają one zlecenia lekarza i stwarzają minimalne zagrożenia dla zdrowia i etyki, można je łatwo włączyć do opieki pielęgniarskiej. Interwencje muzyczne redukują ból i niepokój, odwracając uwagę od stresujących wydarzeń, takich jak ból i lęk, pozwalając muzyce skupić się na sobie i powiązanych doświadczeniach/wspomnieniach, czyli kolejnym bodźcu. Przeciwlękowe działanie muzyki osiąga się poprzez tłumienie układu nerwowego w wyniku zmniejszonej aktywności adrenergicznej i stymulacji nerwowo-mięśniowej. Muzyka pobudza także układ limbiczny mózgu do wydzielania endorfin, zapewniając dobre samopoczucie. W rezultacie zmniejsza ból, zwiększając wydzielanie endorfin i wywołując przyjemne uczucia. Interwencje oparte na muzyce mogą również zmniejszyć lęk, szczególnie poprzez fizjologiczne działanie na oś podwzgórze-przysadka-nadnercza i zmniejszenie poziomu kortyzolu.

Rośnie zainteresowanie interwencjami muzycznymi wykorzystującymi dudnienia różnicowe, ponieważ normalizują one arytmię i zapewniają relaks u pacjentów chirurgicznych. Muzyka w rytmie różnicowym jest narzędziem terapeutycznym stosowanym w celu zmniejszenia lęku i bólu u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym. Donoszono, że muzyka z dudnieniem różnicowym jest skuteczna jako niefarmakologiczna metoda leczenia i jest skuteczniejsza w zmniejszaniu lęku niż muzyka ogólna.

W ciągu ostatnich kilku dekad w wielu badaniach oceniano interwencje muzyczne w leczeniu bólu i lęku chirurgicznego, istnieją jednak różnice w rodzaju i czasie trwania interwencji, długości oceny oraz innych kwestiach metodologicznych. W niniejszym badaniu grupa interwencyjna będzie miała możliwość słuchania muzyki przez słuchawki podczas zabiegu chirurgicznego. Ponieważ środowiska terapeutyczne, takie jak sale operacyjne, są ciche, stosunkowo odosobnione i oddalone od hałasu, co zwiększa wskaźnik powodzenia. Jednak oprócz stosowania narzędzi takich jak młotki, urządzenia odsysające i monitory anestezjologiczne podczas zabiegów chirurgii ortopedycznej, poziom hałasu związany ze sprzętem metalowym ma również wpływ na poziom hałasu w salach operacyjnych. Podczas gdy poziom hałasu przekracza 100 dB w ponad 40% przypadków zabiegów chirurgii ortopedycznej, najwyższy poziom hałasu osiągany podczas zabiegu chirurgicznego wynosi ponad 120 dB. Stwierdzono, że używanie słuchawek w połączeniu z muzyką w celu ochrony pacjentów przed hałasem może zmniejszyć niepokój powodowany hałasem na sali operacyjnej i zwiększyć ogólne zadowolenie pacjenta. Korzystanie ze słuchawek zwiększa koncentrację pacjenta na muzyce i zapobiega przeszkadzaniu innym osobom w pobliżu. Ponieważ pacjenci otrzymujący znieczulenie rdzeniowe są bardziej świadomi hałasu w otoczeniu, w naszym badaniu grupa interwencyjna będzie odizolowana od hałasu poprzez słuchanie muzyki przez słuchawki podczas zabiegu chirurgicznego.