Effetto della musica ascoltata durante l'artroplastica del ginocchio con anestesia spinale su ansia, dolore e livelli di cortisolo

L’artroplastica del ginocchio è uno degli interventi chirurgici più comunemente utilizzati in ortopedia. Il dolore e l’ansia sono due problemi principali tra i pazienti sottoposti a interventi di chirurgia ortopedica.

Essere coscienti durante l'anestesia spinale, il rischio potenziale e l'aspettativa di dolore postoperatorio contribuiscono all'ansia e alla paura. Poiché il paziente è pienamente cosciente durante tutta la procedura, i pazienti sottoposti ad anestesia spinale sono più consapevoli del rumore nell'ambiente. Il rumore può causare stress, cambiamenti nel sistema nervoso autonomo e aumentare l’ansia.

D'altra parte, anche l'intervento chirurgico stesso provoca ansia nel paziente. La paura del fallimento chirurgico, la mancanza di conoscenza della metodologia dell'anestesia, i possibili rischi dell'anestesia, la paura dell'ignoto e il dolore atteso durante il recupero postoperatorio causano un aumento dell'ansia.

Il dolore e l'ansia vissuti dai pazienti chirurgici determinano cambiamenti psicologici e fisiologici che influenzano in modo significativo il decorso dell'intervento, il processo di recupero e la prognosi. L’ansia aumenta la secrezione di cortisolo attraverso il sistema nervoso autonomo. Tuttavia, l’ansia postoperatoria influenza la risposta al dolore e rafforza la percezione del dolore vissuta dal paziente. Poiché l'intensità del dolore può variare a seconda dell'ansia del paziente, alleviare l'ansia può anche facilitare la gestione del dolore. L'ansia rafforza la percezione del dolore e il dolore provoca anche ansia nei pazienti. Inoltre, l’ansia e il dolore possono ridurre la soddisfazione del paziente. L'irregolarità di questi parametri psicologici e fisiologici causata dal dolore e dall'ansia può essere ridotta utilizzando interventi farmacologici e non farmacologici. Gli interventi basati sulla musica sono interventi infermieristici non invasivi, economici e non farmacologici che non richiedono competenze speciali per essere applicati, sono sicuri e riducono anche il dolore e l'ansia. Poiché non richiedono la prescrizione del medico e comportano rischi etici e fatali minimi, possono essere facilmente incorporati nell'assistenza infermieristica. Gli interventi basati sulla musica riducono il dolore e l’ansia distogliendo l’attenzione da eventi stressanti come dolore e ansia, consentendo alla musica di concentrarsi su se stessa e sulle esperienze/ricordi correlati, ovvero su un altro stimolo. L'effetto ansiolitico della musica si ottiene sopprimendo il sistema nervoso a causa della diminuzione dell'attività adrenergica e della stimolazione neuromuscolare. La musica stimola anche il sistema limbico del cervello a secernere endorfine, fornendo un senso di benessere. Di conseguenza, riduce il dolore aumentando la secrezione di endorfine e creando sensazioni piacevoli. Gli interventi basati sulla musica possono anche ridurre l’ansia in modo specifico agendo fisiologicamente sull’asse ipotalamo-ipofisi-surrene e riducendo i livelli di cortisolo.

Vi è un crescente interesse per gli interventi musicali che utilizzano battiti binaurali perché normalizza le aritmie e fornisce rilassamento nei pazienti chirurgici. La musica binaurale è uno strumento terapeutico utilizzato per ridurre l'ansia e il dolore nei pazienti sottoposti a procedure chirurgiche. È stato riferito che la musica binaurale ha successo come metodo di trattamento non farmacologico ed è più efficace della musica generale nel ridurre l’ansia.

Gli interventi basati sulla musica per il dolore chirurgico e l’ansia sono stati valutati in molti studi negli ultimi decenni, ma ci sono differenze nel tipo e nella durata dell’intervento, nella durata della valutazione e in altri problemi metodologici. In questo studio, al gruppo di intervento verrà fornito l'ascolto di musica con le cuffie durante la procedura chirurgica. Perché gli ambienti terapeutici come le sale operatorie sono silenziosi, relativamente appartati e lontani dal rumore, il che aumenta il tasso di successo. Tuttavia, oltre all’uso di strumenti come martelli, dispositivi di aspirazione e monitor per anestesia durante gli interventi chirurgici ortopedici, anche il livello di rumore associato alle apparecchiature metalliche contribuisce al livello di rumore delle sale operatorie. Mentre negli interventi chirurgici ortopedici il livello di rumore supera i 100 dB per più del 40% del tempo, il livello di rumore più alto raggiunto durante l'intervento chirurgico è superiore a 120 dB. È stato affermato che l’uso delle cuffie insieme alla musica per tenere i pazienti lontani dal rumore può ridurre l’ansia causata dal rumore in sala operatoria e aumentare la soddisfazione generale del paziente. L'uso delle cuffie aumenta la concentrazione del paziente sulla musica e impedisce che le altre persone vicine vengano disturbate. Poiché i pazienti sottoposti ad anestesia spinale sono più consapevoli del rumore nell'ambiente, nel nostro studio il gruppo di intervento sarà isolato dal rumore facendo ascoltare musica tramite le cuffie durante la procedura chirurgica.